足の外反位置。 子供の外反母趾を取り除く方法 - 写真とヒント。 療養風呂と水泳

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外反および内反変形

内反変形（O 字型）では、下腿の中央部分が視覚的に外側に偏位し、 外反母趾変形（X 型の）すねが内側に動き、脚が X の字に似ています。

大腿骨頸部

脚

脚の外反変形は、赤ちゃんが時期尚早に立つことを許可したり、（ベビーサークル内で）立位で長時間留​​まったり、ハイハイが障害された結果として、小児期に現れます。 これは、筋肉や靭帯の強度が不十分であり、それらへの負荷が増加するためです。 この病状の主な原因には、くる病、股関節形成不全、膝の損傷などがあります。 主な変化は最初に膝関節に影響を及ぼし、ある程度の過伸展が発生し、扁平外反扁平足が現れます。 子供は足が疲れていると訴え、抱っこしてもらい、長時間歩くと足が痛いと訴えます。 脚の湾曲が非対称であると、側弯症（脊椎の湾曲）を発症するリスクがあります。

足首関節

足

主な理由：

• 先天性障害;
• 骨折、足首関節の損傷、靱帯の断裂による外傷性扁平足。
• 過剰な体重などによる関節への負荷の増加による静的な扁平足。
• 狂犬病性扁平足;
• 骨髄炎の合併症としての麻痺性扁平足。

第一趾の外反変形（外反母趾）

足の親指の変形の考えられる原因

• 内分泌の変化。
• 遺伝的素因;

症状

変形の程度:
1. 親指の外側への偏りは15°まで。
2. 親指の曲がりは15度から20度です。
3. 親指の曲がりは20度から30度です。
4. 親指の偏位が30°以上あります。

グレード 3 および 4 の変形では、次のような合併症が発生する可能性があります。

• ハンマートゥのつま先。
• 痛みを伴う魚の目やタコは炎症を起こしやすい。
• 歩くときの痛み。

同様の症状は、変形性変形性関節症、関節炎、痛風など、他の病気でも発生する可能性があります。 「バンプ」と痛みの原因を調べるには、整形外科医に相談する必要があります。 検査後、医師はX線検査（足の3つの投影写真）とプラントグラフィーを処方します。

未治療の外反母趾の病理学的過程がさらに進行した結果、多くの患者が慢性滑液包炎（関節周囲滑液包の炎症）やダイヒランダー病（中足骨の骨の構造の変化）を発症します。

処理

扁平足

外反母趾の治療

保存的治療は完全な回復には至らず、初期段階でのみ、および術前の準備としてのみ使用されます。

手術
外反母趾の外科的治療には多数（100 以上）の方法があります。 主なものを以下に示します。

• 外骨切除術（中足骨頭の一部の切除）。
• 骨切り術、または指骨または中足骨の一部の除去。
• 足の親指の関節が動かない状態を作ります（関節固定術）。
• 足の親指の中足指節関節周囲の靱帯の修復とその比較。
• 切除関節形成術、または中足骨の側から中足指節関節の一部を切除（除去）します。
• 影響を受けた関節をインプラントに置き換えます。

現在、外反母趾の外科的治療には外傷の少ない方法が使用されており、術後のリハビリテーション期間が大幅に短縮されています。

手術後のリハビリテーション

衝撃波治療は、外反母趾の外科治療後のリハビリテーションを促進する効果的な方法と考えられており、その効果は組織内の血液循環を改善し、手術部位の腫れや痛みを軽減することを目的としています。

靴

足の平板外反変形の場合は、かかとから 3 cm 上、高密度で高いアーチサポートを備えた、高くて硬い背もたれを備えた新しい靴を履く必要があります。

整形外科用インソール

インソールが靴、特に標準的な靴にフィットしにくい場合があります。 したがって、足の病理学的障害を修正するには、通常のインソール（前足部のない）の短縮版であるハーフインソールを使用できます。

軽度のケースでは、足病医が整形外科用かかとサポートの着用を許可してくれる場合があります。

外反母趾のマッサージ

子供の外反母趾

処理

• 水泳;
• 自転車に乗る。
• 裸足で歩く（特に砂、草、小石の上）。
• フットボールの試合;
• スウェーデンの壁での演習。
• 階段を上る。

マッサージは治癒過程に最も効果的です。 定期コースで実施する必要があります。 理学療法も非常に重要であり、運動は毎日行う必要があります。 子どもが喜んで取り組めるように、ゲーム形式で提示するのがよいでしょう。 エクササイズの中で注目に値するのは、小さな物を持ち上げたり、つま先でタオルを丸めたり、足で棒を転がしたり、「トルコ」のポーズから立ち上がったりすることです。

治療が効果がない場合は、手術が必要となります。 この目的のために、内反骨切り術が行われます。 手術中に、骨からくさびが切り取られます（脛骨の外反変形の場合、これは大腿骨です）。 骨はネジを使って接続されています。 手術後は、イリザロフ法を用いた創外固定および骨接合のための装置が使用されます。

子供の扁平足は深刻な病状であり、その治療法は個別に選択する必要があります。 赤ちゃんが歩き始めてから、ぎこちなく不確かな歩き方がなくなるまで、しばらく時間がかかります。 しかし、子供が不器用に足の内側を踏み続けていることに気づく大人もいます。 この欠陥は外反足と呼ばれます。

病気に関する一般的な情報

コマロフスキーは、この変形は足の土踏まずが下がり、四肢の軸がX字型になるのが特徴であると指摘している。 同時にかかととつま先が外側を向き、足の中央部分が下がります。 歩き方がぎこちなくなり、赤ちゃんはすぐに疲れて足の痛みを訴えます。

目に見える病理の兆候

子供の外反母趾が何であるかを知ることで、親は赤ちゃんに欠陥があるかどうかを独自に確認できます。 これを行うには、子供はまっすぐに立ち、膝をしっかりと締める必要があります。 この位置では、足首の端の間の距離が 5 cm 以上である必要があります。

歩行中にいくつかの症状が見られます。

• 赤ちゃんは足全体を踏むのではなく、足の内側だけを踏みます。
• X 型の足。
• ぎこちない歩き方、不確実な足取り。
• 歩くときに引きずりながら歩く。
• 歩行による疲労や歩行中の疲労。

これらすべての兆候（最初の 2 つを除く）は、最初の一歩を踏み出したばかりの子供に見られます。 しかし、歩く技術が発達するにつれて、原則としてすべての症状は消えます。 赤ちゃんが長い間独立して歩いていても、最後の症状が残っている場合は別の問題です。 慌てる必要はありませんが、 赤ちゃんを医者に見せる必要がある.

外反扁平欠損症の原因

この病気には、先天性と後天性の 2 つの形態があります。 3歳未満の子供の兆候の存在は、子宮内の変化を示しています。 しかし、年長の子供の病状の原因は、検査の結果に基づいて医師によって決定されます。

欠陥の発生に影響を与える理由は次のとおりです。

外反母趾の発症の理由を調べるために、必要な研究が行われ、その後、医師がさらなる治療法を選択します。

病気の程度

外反の病状には 4 つの程度があり、経過の重症度と欠損の重症度によって区別されます。

1. 第一学位。 基準からの偏差角度は 15 度以下です。 この段階では、病理は保守的な方法を使用した治療によく反応します。
2. 二級。 偏角は 20 度を超えません。 この状態は、マッサージ、体操、理学療法によって正常に修正することもできます。
3. 第三級。 偏角は 30 度以下です。 この欠陥を修正するのは難しく、治療にはかなりの時間がかかりますが、適切な治療と親や医師の根気強い治療があれば、予後は良好です。
4. 4級。 基準からの偏差は30度を超えています。 この場合、保存的治療は役に立たず、外科的介入が必要となります。

ご覧のとおり、病気の最初の2度は保存的治療によく反応します。矯正は非常に簡単で、時間はかかりません。 3 度および 4 度になると、すべてがさらに複雑になります。

外反扁平足の診断

整形外科医は子供の病気を診断します。 診断は、コンピュータプラントグラフィー、足のX線撮影、ポドメトリーなどの検査と処方された追加検査に基づいて行われます。 これらの検査を行わずに診断が下された場合は、別の医師に相談する必要があります。

多くの場合、外反母趾の病状を患っている子供は、中枢神経系および末梢神経系の問題を除外するために神経科医に相談されます。 足の変形の原因がすべて解明されたら、 医師は病因によって病変の種類を判断します。

1. 変形は静的です。 このような病変は、誤った姿勢で検出されます。
2. 変形は構造的なものです。 この場合、欠陥には先天的な原因があります。 通常、このような足の湾曲では、距骨の位置が正しくなく、横にずれます。
3. 変形は代償性です。 赤ちゃんは、アキレス腱が短くなり、すねが傾き、足が機能的に変形します。
4. 矯正変形。 このような欠陥は、子供が間違って治療されたり、通常の扁平足が治療されなかった場合に発生します。
5. 痙性神経変形。 湾曲の原因は、大脳皮質の不適切な機能です。 その結果、手足のけいれんが頻繁に起こります。
6. 変形は麻痺性です。 原則として、これは幼児期に罹患した脳炎または複雑性ポリオの結果です。
7. 変形は異常です。 くる病の際に形成されます。
8. 怪我の影響。 足の変化は、足の骨 (足首) の骨折、靱帯の断裂、股関節や大腿部の損傷によって発生することがあります。

治療方法

小児の外反扁平足の治療法は、年齢と変形の程度に応じて選択されます。 病理が先天性である場合は、特別な研究が使用されます。 病気が検出された場合は、副木が取り付けられ、固定包帯または副子が手足を固定するために使用されます。 固定要素は整形外科医によって選択されます。 後天性足部欠損は総合的に矯正可能.

お風呂

積極的な治療効果は、多くの手順によって達成されます。 フットバスは複雑な治療において重要な役割を果たします。 この手順には約40度の温度の水を必要とします。 温水に海塩を加えます。 赤ちゃんの足はこの薬液に30分間浸しておきます。

効果を高めるために、水の入った容器にマッサージマットを置き、赤ちゃんにその上を歩いてもらいます。 この手順により筋肉がよく強化されます足に余計なストレスを与えずに済みます。 一見、このプロセスは無駄に思えますが、定期的に使用することで足を治すことができます。

マッサージ

マッサージは筋肉の緊張を和らげることを目的とした方法であり、筋肉や靭帯は弾力性があり強くなります。 手足の発達を正常化し、血液循環を改善するのに役立ちます。

外反扁平足のマッサージは背中から始まり、腰とお尻をマッサージし、脚に沿って足先までマッサージします。 治療マッサージの段階を考えてみましょう。

理学療法

入浴やマッサージに加えて、医師は他の追加の処置を処方する場合があります。 通常、外反母趾を伴う 推薦する：

• オゾケライトのブーツまたはバス。
• ワックスラップ。
• 水泳は治療効果があります。
• 電気泳動。
• 鍼;
• 磁気療法;
• 泥の用途。
• 小石、砂、敷物の上を裸足で歩きます。

理学療法

マッサージの効果を強化するには、自宅で行うことができる特別な運動が役立ちます。

• 足を内側に向ける。
• 足の背屈。
• 足裏とつま先の屈曲。
• 小さなおもちゃ、ペン、鉛筆の底を握る（医師は足で持つ鉛筆で絵を描くことを勧めます）。
• 足の回転。

体操が正しく行われるようにするために、 専門クラスの受講をお勧めします。 そして、すべての微妙な点を考慮すると、エクササイズは外部の助けなしで自宅で行うことができます。

特殊な靴

外反扁平欠陥のある靴は整形外科用であり、特定の要件を満たしている必要があります。

1. 硬くて高いブーツ - 側面とかかとは硬くて高い必要があります。 これは距骨と足首の関節をしっかりと固定するために必要です。
2. 足を傷つけずにしっかりと固定する調節可能な快適な留め金。
3. 上端は柔らかくなければなりません。
4. ヒールの存在感と程よいソール。 整形外科では、このようなかかとは「トーマスヒール」と呼ばれ、その内側部分は外側部分よりも1.5倍長いです。
5. 外側も内側も本革で、インソールの表面は滑らかです。

整形靴のサイズは、インソールの長さと足の長さの差が 1 cm 以上 1.5 cm 以内になるように選択する必要があります。脚の高さは何でも構いません。

整形外科用の靴は専門店または整形外科サロンで購入する必要があります。 新品でしか買えません。 摩耗した靴は使用しないでください、整形外科用の靴は足の特性を考慮して変形し、磨耗するためです。

外科的治療

進行した重度の症例では、小児の扁平外反足に対して外科的治療が必要となります。 手術にはいくつかの種類があります。 しかし、あらゆる操作の本質は、 靱帯を切断する、または靱帯を骨に取り付けるそのため、可動性は最小限に抑えられます。

小児に手術が行われることはほとんどありません。 通常、ほとんどの場合、予防策によって良い結果が得られます。

子供の扁平外反足の練習

小児の外反（扁平外反）足変形は、小児外傷学および整形外科において最も一般的な病理です。 さまざまな情報源によると、下肢のすべての発達障害の 40% から 80% を占めています。 基準からの逸脱が最も多いのは、就学前年齢の子供と学童の中学生です。

外反母趾の特徴

この変形により、かかととつま先が外側に向き、足首関節が内側に移動し、中央部分が低くなります（平らになります）、つまり、両足の縦アーチの高さが減少し、軸に沿ったX字型の湾曲が注目されます。 子供は歩くときに足の痛みを訴えます。 歩くと筋肉がすぐに疲れてしまい、歩き方自体がぎこちなくなってしまいます。 診断は整形外科医が行います。 病理と闘うために、あらゆる手段が使用されます。外反母趾の子供には、理学療法、マッサージ、矯正器具（整形外科用の靴を履くか、靴に特別なインサートを使用することが含まれます）が必要です。

場合によっては、整形外科の副木を使用する必要があり、治療手段が効果がない場合は、外科的介入が行われます。

外反母趾の兆候

検査の結果、膝を強く圧縮して伸ばした状態では、足首の内側の間に5cm以上の隙間があり、足のアーチが内側にずれていることが分かりました。 患者のかかととつま先が外側に偏位しています (外転回内ディストピア)。 多くの場合、アーチの高さをさらに減らすことができます（この場合、平野外反変形について話すのが通例です）。

お子様が次のような場合には、親は注意して小児整形外科医に相談してください。:

• 足全体を踏むのではなく、内側部分だけを踏みます。
• 彼が来ると足を引きずる。
• 屋外で仲間とゲームをしていると比較的すぐに疲れてしまう。
• 足と背中の痛みを訴えます。

病理学の重要な兆候は、不安定な歩き方、ふくらはぎのけいれん、一日の終わりの足の腫れです。 赤ちゃんが履いている靴の裏を見ると、内側の方が摩耗していることがわかります。

外反母趾の発症の病因と病因

足の変形には先天性と後天性があります。

「真の」先天奇形の場合、原因は子宮内発育中の下肢遠位部の骨の形状と相対位置の変化にあります。 この場合、遺伝的欠陥または妊娠の病状によって引き起こされるこの病気は、通常、生後最初の数か月で検出されます。 この病状の最も重度の変種は、いわゆるものです。 「垂直ラム」と「ロッカーフット」で、外科的矯正が必要です。

後天性外反母趾は、脚の靱帯や腱の不完全性（発育不全）、筋緊張の低下（筋緊張低下）が原因で発症します。 原因は多くの場合、筋骨格系の病気であり、場合によっては、足を適切にサポートしていない不快な靴や柔らかい靴を履いていることもあります。 原則として、発達の逸脱は生後10〜12か月、つまり子供が初めて独立して歩き始めたときに顕著になります。

この整形外科的病理は、体が弱っている子供によく見られますが、その原因としては、胎児期、未熟児、および幼い頃の頻繁な急性呼吸器ウイルス感染症における必要な栄養素の不足（萎縮）が考えられます。

重要： 症例のほぼ 80% で、足の発育病理の原因は結合組織の異形成 (構造的異常) です。 その出現の理由には、劣悪な生態環境と低品質の食品が含まれます。

くる病などの病気には、筋肉や靭帯だけでなく骨組織の障害も必ず伴います。 外反母趾は、子供の過剰な体重（肥満）を背景に足の靱帯装置に過度の負荷がかかると多くの場合発生します。 研究者は、遺伝的（家族的）素因、内分泌疾患（甲状腺機能低下症、糖尿病）、骨形成障害を非常に重視しています。

脚における二次的な静的および動的病理学的変化の原因には、次のようなものもあります。

• 多発性神経障害;
• 筋ジストロフィー。

子供の外反変形は、ギプスを長時間装着した後や外傷性捻挫の後に発生する可能性があります。 多くの場合、病状は股関節形成不全または先天性脱臼を背景に発症します。

最後に、大人が子供に早く歩くように教えようとすると、足が変形する傾向があります。

不十分な筋肉の緊張（低血圧）を背景に、アーチは赤ちゃんの自重で平らになります。 下腿およびつま先の筋骨格装置が伸びたり弱くなったりすると、足を正常な（生理学的）位置に保つことができなくなります。

小児における外反母趾の影響の可能性

変形は次のような病状の発症を引き起こす可能性があります。

• 関節症;
• ラキオキャンプシス。
• 扁平足。
• 骨軟骨症;
• 骨盤の骨の形状の違反。
• 膝関節と足首関節の病理学的変化。
• 手足の短縮。

重度の病状は、すでに小児期に障害を引き起こす原因の1つです。 変形がそれほど顕著でなく、治療措置がタイムリーかつ適切であれば、手足の正常な機能を完全に回復することが可能であると思われます。

整形外科医は外反母趾について次のように話します。

小児の外反母趾の診断

「外反足変形」の診断は、外部検査のデータ分析と 3 つの投影法での X 線撮影を行った後、小児整形外科医によって行われます。 さらに、コンピューターポドメトリーやプラントグラフィーなどの研究方法も使用されます。

平野外反足変形の最も重要な兆候は、構造の X 字型の破壊とアーチの顕著な「平滑化」です。

注記： 3歳までは足の中央部の足底部分に「脂肪パッド」があるため、縦アーチの平坦化の有無を視覚的に判断することは困難です。 アーチの形を確認するには、お子様につま先立ちになってもらいます。

X線検査では、両足の相対的な位置が異常であることがはっきりとわかります。

コンピューター上のプラントグラフィーを使用すると、下肢の遠位部分の形態学的パラメーターを計算することができます。

ポドメトリーを使用すると、足のさまざまな部分に負荷がどの程度均等に分散されているかを判断できます。 この最新の技術により、最初の臨床症状が現れる前でも疾患を特定することが可能になります。

関節の超音波検査も、追加のハードウェア研究手法として使用されます。

最も適切な治療計画を立てるには、病因を正確に確立し、特に中枢神経系および末梢神経の病変の存在を除外する必要があります。 この場合、小児神経学の分野の専門家と追加の相談が行われます。

外反母趾の治療

外反母趾の治療には次の目標があります。

• 足の正常な機能の回復。
• 四肢の形状の修正。
• 脚の靭帯と筋肉を強化します。

治療法

先天性の病状の治療には、通常、石膏ギプスを適用して脚を長期間固定することが含まれます。 包帯の最適な形状は整形外科医によって決定されます。 この場合、足の生理的位置からのずれの程度（角度）や変形そのものの種類が考慮されます。

達成されたプラスの効果を強化するために、そして後天性疾患の場合には、すでに非常に初期の段階で、次の治療方法が使用されます。

次の種類の理学療法手順が治療に広く使用されています。:

• 透力療法。
• 下肢の筋肉の電気刺激。
• 薬物を用いた電気泳動。
• 磁気療法。

外反母趾を持つ子供には、子供向けに特別に設計された治療用体操複合体を実行するだけでなく、水泳のクラス（プールで一年中）を受けることをお勧めします。

外反母趾の治療を容易にするためには、特別な整形外科用の靴がなければ不可能なことがよくあります。 これらの特別モデルのブーツは強力なアーチサポートを備え、足を生理学的位置にしっかりと保持します。

重要：場合によっては、通常の靴に個別の整形外科用インソールを選択するだけで十分です。 矯正モデルの選択は、子供の足の個々の構造的特徴を考慮して、整形外科医によって行われます。.

外科的治療

医療統計によると、外反母趾の手術は平均7％の症例で行われています。 適応症は、顕著な機能障害と治療法の無効性です。 外科的介入中に、外部固定具を備えたデバイスを取り付けることができます。 距骨下関節固定術は、その後の踵骨と距骨の癒合を目的として適応されることもあります。 外反母趾に対しては、アキレス腱を伸ばすなどのこの種の手術も広く行われています。

防止

この病状の発症を避けるためには、生後7〜8か月までは筋肉と靭帯の装置が十分に発達していないため、赤ちゃんの足に過度の負荷を完全に取り除く必要があります。 外反母趾を防ぐために、子供は休息と身体活動、硬化と体操の計画を遵守する必要があります。 予防マッサージも非常に重要です。 十分な量のタンパク質、微量元素、ビタミンDを含む完全な栄養が必要です。

赤ちゃん用の靴は、必要なサイズに厳密に対応し、足の甲をしっかりとサポートする必要があります。 きつい靴や緩すぎる靴を履くと、下肢や筋骨格系全般の発達にさまざまな病状が生じることがよくあります。

注記：靴を購入するときは、子供の足を正常な位置に固定するために重要な側面と背面の部分の強度に注意する必要があります。 天然素材で作られたモデルを選ぶようにしてください。

下肢の軸の方向におけるこの病理学的変化は、扁平足の素因となります。 定期的な運動と治療手順により、徐々にかかとの位置が調整され、脚の正しい位置が形成されます。 子供の外反母趾を治療しないと、筋骨格系に不可逆的な変化が起こる可能性があります。 病理学の治療には多くの時間と労力がかかりますが、毎日の努力により、赤ちゃんは美しい歩き方と正しい足のアーチを得ることができます。

子供の外反足とは何ですか？

足のアーチの高さの減少と四肢の軸の X 字型の湾曲を特徴とする足の欠陥は、「小児の足の外反位」と呼ばれます。 この病理により、子供たちはかかととつま先が外側に曲がったり、足の中央部分が垂れたり、ぎこちない歩き方を経験します。 子供が膝関節を伸ばして絞ると、足首の内側の間の距離は4〜5 cm以下になり、この場合、内側のアーチが内側に「崩壊」します。

何歳くらいで現れますか？

すべての新生児は平らな足を持っています - 赤ちゃんはまだ歩くことができず、靭帯、骨、腱がまだ負荷に耐えることを学んでいないため、これは標準です。 子供が立ち、足に体重をかけて歩き始めると、足は発達し、より強くなります。 土踏まずの構造が形成されていない場合、または長期間見えない場合、医師は「足の外反変形」という中間診断を下します。 変化は約1〜1.5年で顕著になります。

医師の診察を受ける時期

外反母趾が現れていることを示す最初の兆候が現れたら、病状が進行する傾向があるため、緊急に子供を医師に見せる必要があります。 病気を治療しないと状況は悪化し、より深刻な問題が発生します。 医師は子供の健康状態を評価し、どのような治療法が最適であるかを判断します。 原則として、問題を解消するために保守的な方法が使用され、手術が行われることはほとんどなく、進行した場合にのみ行われます。

小児における扁平外反足の変形 - 原因

病状は後天性または先天性の場合があります。 場合によっては、親自身が子供に歩き方を教えるためにできるだけ早く立ち上がらせようとして、子供の外反母趾の形成に寄与していることがあります。 同時に、赤ちゃんの弱い筋骨格系はまだそのような負荷に耐える準備ができていないため、変形プロセスが発達します。 子供は、体がより強くなり、準備ができた年齢（約10〜12か月）で最初の一歩を踏み出す必要があります。

先天性

病状の発生は、遺伝的性質または妊娠中の何らかの障害によって引き起こされる可能性があります。 小児の先天性外反母趾は通常、幼児期（生後数か月）に医師によって診断されます。 最も危険なタイプの先天性病理は、ロッカーフットと垂直枝であると考えられています。 このタイプの診断を下す場合には、外科的介入が必要です。

購入した

足の欠陥は、足の腱や靱帯の機能不全、発育不全によって現れることがあります。また、外反母趾の原因は、子供の筋緊張の低下である場合もあります。 次のような要因により、赤ちゃんの足が正しく発達しない可能性があります。

• 未熟児。
• 太りすぎの新生児。
• 胎児の萎縮;
• 側弯症。
• ポリオ。
• くる病;
• あまりにも早い年齢の赤ちゃんに歩くことを教える。
• 結合組織（子宮内で形成される）の先天性の弱化。
• 筋ジストロフィー;
• 異形成;
• 怪我の後、足をギブスで固定した状態が長時間続く。
• 糖尿病;
• 甲状腺機能低下症;
• 多発性神経障害;
• 伝染性の感染症、ウイルス性疾患。
• 不適切に選択された靴（かかとのサポートが不十分、柔らかすぎる）。
• 先天性股関節脱臼。

病気の症状

外反母趾の変形が発生した場合、親は通常、赤ちゃんが最初の一歩を踏み出し始めたときにのみ病気の特徴的な症状に気づきます。 さらに、ほとんどの子供では、歩行スキルを習得するにつれて、逸脱の症状は消えます。 もう1つのことは、赤ちゃんが長時間独立して歩いても、病気の兆候が残っている場合です。 この場合、子供を医師に見せなければなりません。 足首の捻挫の最も一般的な症状は次のとおりです。

• 赤ちゃんは歩くときに足の表面全体を踏むのではなく、土踏まずの内側だけを踏みます。
• 歩き方のぎこちなさが目立つ。
• 子供は歩くと疲れます。
• 赤ちゃんの足取りは不確かです。
• 足の形はX字型です。
• 歩いているとシャッフル音が聞こえます。

子供の外反母趾はどのようなものですか?

赤ちゃんの足の位置が正しくない場合、曲げるときにつま先とかかとの位置が変わる (外側を向いているように見える) など、特定のずれに気づくことがあります。 この場合、足の中央部分が垂れ下がり、その結果、足の位置が不自然になります。 外反のある子供は、膝関節の変形により脚が湾曲しています。膝関節を合わせた場合、足首の内側の端は互いに比較的大きな距離（4〜5 cm）のままになります。

外反湾曲は変形プロセスの結果として発生し、偏平足や筋骨格系のその他の偏位の形成で終わります。 赤ちゃんの足をよく見ると、この問題に気づくことができます。膝を合わせた状態で X 字型に曲がっています。 ほとんどの場合、この病状は先天性であり、筋骨格系の発達が不十分であることを示すため、最年少の場合は自然に消えます。

5歳までに問題が残っている場合、この年齢までに子供の足は平らになるため、自然に治ることを期待する理由はありません。 後期の外反では、子供は専門的かつタイムリーな治療を必要とします。そうでないと、この病気は膝関節の変形、次に骨盤の変形を引き起こし、脊椎の湾曲やその他の深刻な背中の問題（骨軟骨症、椎骨の変形など）を引き起こす可能性があります。 。

病理発生の段階

四肢の発達障害は、治療を行わないと徐々に進行します。 病気の次の段階が区別されます。

1. 軽いフォルム。 偏差は標準から 10 ～ 15 度以内です。 この段階の外反は、特別な整形外科用インソールと靴の助けを借りて簡単に矯正できます。
2. 第2段階では、脚の位置の偏差は15〜20度であり、治療には一連の保守的および治療的手段が含まれる必要があります。
3. 第3段階では、関節の20〜25度の内側への偏りが顕著になります。 この場合の治療は複雑であり、長期的な性格を持っています。
4. 重度の外反母趾は、偏りが30度を超えるのが特徴です。 治療には保存的方法が含まれますが、治療が常に効果的であるとは限らないため、子供は手術を受けます。

子供の外反母趾を診断する方法

外反足は地元の小児科医による慎重な検査によって診断されますが、診断を確定するには子供を整形外科の専門医に見せる必要があります。 原則として、この目的のためにいくつかの追加研究が割り当てられます。

• 関節の超音波検査。
• 3 つの投影による X 線。
• コンピューター植物図法。
• コンピューターポドメトリー。

コンピュータ植物学

この診断研究を使用すると、足の形態学的パラメーターを計算することができます。 この手順により、足跡の病状が判断されます。 子供は裸足でフロアスキャナのガラスの上に置かれ、その後スキャンが実行されます。。 その結果、整形外科医はコンピューター画面上の画像を見て、そこから小さな患者の足の状態を評価し、診断を下すことができます。

コンピューターポドメトリー

この手順は、荷重が足全体にどの程度均等に分散されるかを評価するために必要です。 コンピューター歩数測定は、赤ちゃんがまだ外反母趾の臨床症状を示していない場合に、病理学的変化を特定する機会を提供します。 明確にするために、小児整形外科医は関節の追加の超音波検査を処方する場合があります。

足のレントゲン写真

この診断方法は、足の互いの位置を特定するのに役立ちます。 X線写真では、足のアーチの高さの減少、足の後部、前部、中央部の相互の位置の違反が目立ちます。 さらに、この診断方法は、足根関節の個々の骨の変形を特定するのに役立ちます。

関節の超音波検査

状況によっては、関節の超音波検査が必要になる場合があります。 この研究は、患者の下肢の下にローラーを置き、仰臥位で行われます。 足首は特殊なジェルで潤滑されており、センサーが皮膚にしっかりと接触します。 この装置は高周波パルスを放射し、これにより超音波装置の画面上に組織が視覚化されます。この診断方法は、以下の研究に役立ちます。

• すねの骨。
• 足首の関節。
• ふくらはぎの筋肉;
• 靭帯

小児の外反母趾の治療

病理学的治療が適時に開始されない場合、子供は扁平足を発症し、筋骨格系の他の障害が発生します。 外反扁平足の治療の目標は、正常な形状と機能を回復することです。 さらに、特定の理学療法や体操の助けを借りて、靱帯組織と筋肉組織が強化されます。 後天性の病気の場合、子供たちは治療の最初からマッサージコース、足浴、パラフィン療法、電気泳動、電気刺激、磁気療法などを受けます。

先天奇形に対する石膏ギプス

子供の内反足を治療するには、ギプスを使用して手足を固定する必要がある場合があります。 素材のモデル化と選択は、足の湾曲の種類と標準からの逸脱の程度を考慮して小児整形外科医によって行われます。 段階的なギプスギプスは、重度の変形の場合、または柔らかい包帯で期待した効果が得られない場合に使用されます。 最初に、円形の石膏ギプスが適用され、湾曲をわずかに矯正する位置に足首と足を固定します。

石膏ギプスを適用するとき、医師は突起に合わせて形を整え、下腿と足を深くすることに細心の注意を払います。 同時に、指先は血液循環の状態を監視するために使用できるように自由なままにしておく必要があります。 5〜7日後、包帯を外し、徒手による外反母趾の矯正を行います。 その後、達成された結果を強化するために新しい固定剤が適用されます。 この手順は、外反足が完全に矯正されるまで繰り返されます。

足湯とセラピースイミング

足を矯正し、正しい形のアーチを形成するために、赤ちゃんは水泳に行くことをお勧めします。 プールに行けない場合でも、自宅のバスルームで特定のエクササイズを自分で行うことができます。 足裏の感覚を刺激し、筋骨格系を強化し、手足への負担を軽減する、凹凸のあるマットの上で歩いたりジャンプしたりするのが適しています。 専門家は週に一度、温かい松塩風呂に入るのも推奨しています。

子供の外反母趾のマッサージ

この治療法には全体的な強化効果があり、筋肉の緊張を改善し、関節の可動性を高め、健康な神経の発達を促進します。 治療マッサージは次のように行われます。

1. 交互に撫でたり、振ったり、軽く叩いたり、関節を回転させたりする一般的なボディマッサージから始めます。 肋骨に沿って軽く撫でながら、各手足を順番にマッサージし、胃を時計回りにマッサージします。 膝関節、股関節、足首関節の円運動が順番に行われます。 その後、子供をお腹の上に向けて、上記の原則に従って背中のマッサージを実行する必要があります。
2. 続いてフットマッサージ。 その主な目的は、血液循環を活性化し、脚の筋肉を緊張させることです。 1日2回（赤ちゃんが起きた後の朝と入浴後の夕方）この手順を実行することをお勧めします。 足の親指とその周りの筋肉に細心の注意を払いながら、足を軽く撫でることから始めます。 足の各部分を軽く押したり揉んだりしてから、内側の平らな土踏まずに移動し、そこで軽くたたいたり撫でたりします。

理学療法

以下に挙げる治療技術は補助的なものとして使用されます。 それらは組織の代謝プロセスを活性化し、組織への栄養素の供給を改善します。理学療法の選択は医師によって行われ、最も効果的なものは次のとおりです。

• 電気泳動。 手術中、注射や内服薬を使用せずに、薬を目的の領域に直接届けます。 薬は特別なナプキンまたは包帯に塗布され、脚に適用されます。 その後、専門家は、特定の周波数と電力で電流を流す電極を接続します。 この手順には3〜10分かかります（所要時間は病状の重症度によって異なります）。
• 磁気療法。 治療には、関節、靭帯、筋肉、骨組織を磁場にさらすことが含まれます。 この手順は、磁場を移動できる特別な装置を使用して実行されます。 磁気療法は、薬物に対する感受性を高めるのに役立ちます。 手順の所要時間は最大20分です。
• パラフィン療法。 脚はパラフィンで覆われており、足だけでなく、下腿の大部分が治療されます。 パラフィン療法はクリニックで行われますが、自宅でも行うことができます。

理学療法演習

かかとの偏りを修正するために、コマロフスキー博士と他の経験豊富な小児科医は、運動療法を行うことをアドバイスしています。 外反母趾を矯正するための練習は非常に簡単です。 良い結果を達成するための主な条件は、子供と定期的に協力することです。病状を除去するための特別な演習:

• 座った状態で足の指を曲げたり曲げたり戻したりします（30秒）。
• 足を時計回りに回転させ、次に逆回転させます（30 秒）。
• 立って靴下からかかとまで転がる（1分間）。
• つま先立ちになり、腕をできるだけ高く伸ばします（40秒）。
• つま先で小さな物をつかみます（2分）。
• 靴下を合わせたり、かかとを広げたり、その逆（2分）。
• 小さなボールの裏で転がる（1分間）。

外科的矯正

外反母趾の手術が行われることはほとんどありません（症例のわずか7％）。 病状の重症度が高い場合は、個別に外科的介入を処方することができます。 この場合、最も一般的な外科的治療方法は次のとおりです。

• 足の内側の長腓骨筋の腱を移植し、アキレス腱を延長します。
• 足への創外固定装置の適用。
• 距舟関節の関節固定術。

整形外科用の靴を履いている

足の病気のある子供は、個別に選択された医療用整形外科用靴を着用する必要があります。 その特徴は、特別なインソール、インソール、小さな安定したかかと、そして硬い背中の助けを借りて足を固定することにあります。 適切な靴は親ではなく、整形外科医によって選ばれ、その靴を履く期間について話し合います（整形外科用の靴を使い続けると筋肉が萎縮する可能性があります）。 足の外反変形の場合、靴は次の要件を満たす必要があります。

• 正しい靴底、内側が外側よりわずかに長いトーマスヒールの存在。
• 柔らかいトップエッジ。
• 脚をしっかりと固定しながらも傷つけない快適なファスナー。
• 足首と距骨関節の固定を確実にするために、背面と側面は比較的硬くて高くなければなりません。
• インソールの平らな面。
• 外側も内側も本革。

外反母趾の予防と予後

足の外反は重度の段階に進行する可能性があり、美容上の欠陥として現れるだけでなく、若年時の障害を含む四肢の機能障害を引き起こすことがあります。 これを避けるために、生後 7 ～ 8 か月未満のお子様は下肢にストレスを与えないようにする必要があります。 さらに、次の予防策を講じることをお勧めします。

• 合理的な体制の遵守。
• 良好な栄養;
• 体操;
• 硬化;
• 良い睡眠;
• ビタミンDと必要な微量元素をすべて摂取する。
• 小児科医への定期的かつタイムリーな訪問。
• 正しい靴を選ぶこと（健康な子供でも整形外科用のインソールが入った靴を履きます）。

自分の手で赤ちゃん用の整形外科用マットを作る方法

外反足や偏平足の素晴らしい予防および治療法は、マッサージマットです。子どもたちは授業をゲームとして捉えているので、必要な練習を進んで行います。 次のような整形外科用マットを作ることができます。

• 小さな石（小石）は徹底的に洗浄され、乾燥されます。
• 赤ちゃんが各方向に3〜4歩進むことができるようなサイズのカーペット（できればゴム製のベース付き）を切り取ります。
• 接着剤を準備した材料（最良の選択肢は液体ネイル）に絞り、その上に石を置き、ベースにしっかりと押し付けます。
• 接着剤が乾いたら、マットを使用できます。

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外反扁平足は、足の変形変化を特徴とする整形外科の異常で、成人と子供の両方に発生します。 この変形は足の表面が破壊され、中足部が下方に変位し、つま先とかかとが外側に曲がった状態です。 足の異常な発達の理由は、より強い筋肉の影響下で足がそれらに向かって引っ張られるときの靭帯、筋肉、腱の弱さにあります。 この衝撃の結果、扁平足が形成されます。

扁平外反足の変形は本質的に扁平足と同じであり、地球上の住民の 15 人に 1 人に発生する非常に一般的な欠陥です。 この病気は治療が難しく、治療プロセス自体も長く、問題があります。

病理学の発症の理由

進化の過程で、私たちの足は人体の重量を支え、均等に分散するように形作られてきました。 足の役割は、歩いたり、走ったり、ジャンプしたりする際に最大の衝撃吸収を提供することです。 さらに、足の独特の解剖学的構造のおかげで、人は右、左、後ろ、前に傾くことなく、直立した姿勢で歩きます。 足の突き出た土踏まずは、横方向と縦方向の 2 つの方向に向いています。 そこで、大人がサポートするポイントは次の3つです。

• 大中足骨の要素。
• 踵骨結節。
• 第5中足骨。

若い女性はハイヒールの靴を履いているため、この病状がはるかに頻繁に発生します。 このような変形のある脚は、視覚的には文字「X」に似ています。 同時に、かかとの骨と足の指が一方向（外側）に向き、足の中央部分が下に移動します。

したがって、変形の進行は以下によって促進されます。

• 靱帯装置の弱さ。
• 膠原病;
• 体重（肥満により足にさらなるストレスがかかり、足の変形につながります）。
• 履き心地の悪いハイヒールの靴を履いている。

病理の分類

足の湾曲の形状に応じて、次の 3 種類の病状があります。

• 横方向。
• 縦方向の;
• 組み合わせた。

足の縦方向のアライメントとは、足の縦方向のアーチを下げることです。 歩行に障害がある場合。 歩行中や触診時に痛みがあり、変形の変化が視覚的にも観察される場合、足の縦方向の変形について話すことができます。

横方向の変形は、足の特定の外観を特徴とします。それは視覚的に広がって見えます。 同時に、指の腱は不自然に緊張しており、湾曲はハンマーのように見えます。 患者は歩行時の痛みや歩行障害を訴えます。

足の位置を組み合わせた場合、横方向と縦方向の両方の異常の兆候が組み合わされており、横方向-縦方向の偏平足と呼ばれます。 それにもかかわらず、痛みやさまざまな不都合はありません。

変形は次のように分類されます。

• 痙性 - 筋肉のけいれんの後に発生します。
• ラチティック - D-ビタミン欠乏症の結果として発症します。
• 構造 - 距骨の異常な位置。
• 麻痺 - ポリオの結果。
• 過矯正 - 内反足の矯正が失敗した結果として現れます。
• 統計的 - 側弯症の発症と不良姿勢を伴います。
• 代償性 - アキレス腱の発達に欠陥があり、骨が内側に移動します。
• 外傷性 - 怪我、打撲、脱臼、骨折の結果として発症します。

症状

前述したように、扁平外反変形は先天性扁平足を背景に発症します。 この病気の症状は、足のどの部分が曲がっているかによって異なります。

たとえば、等値外反変形は、内反または等値足の結果として発生します。 それは腓骨筋の病理の結果である可能性があります。 この病気は、足と脚の両方の筋肉の麻痺を特徴とします。

「こぶ」がある場合、次のような症状が現れます。

• 骨が炎症を起こし、腫れ、痛みを伴う場合があります。
• 親指は内側に曲がっており、他の指にも同じ運命が降りかかり、変形してハンマーの形に突き出ています。
• 幅の狭い靴やヒールのある靴を履くことは不可能であり、場合によっては快適な靴さえ履くことができません。
• この病状を持つ患者は、数サイズ大きい靴を履いていることが非常に多いです。
• 親指の曲率が他の指の正常な位置を妨げ、奇妙に曲がったり、曲がったりします。
• 長時間歩くと足に痛みや重さを感じます。
• 足の裏に魚の目やタコが現れます。

病理の治療

外反扁平足の診断には非常に長く複雑な治療が必要であり、多くの時間がかかることをすぐに言う必要があります。 できるだけ早く病気を診断し、適切な治療を開始することが重要です。 この場合、タイムリーな治療が開始されると病気の迅速な排除が期待できるため、時間は患者にとって不利になります。

外反母趾の治療には次のようなものがあります。

• 足の形を矯正し、筋肉を強化することを目的とした理学療法。
• 理学療法手順;
• 整形外科用の靴、インソール、足の甲のサポートを着用する。
• 整形外科用装具、装具、その他の矯正器具の使用。
• 下肢と腰仙骨臀部の定期的なマッサージ。

子供の扁平足

上記のすべてがこの病理を患う成人に当てはまりますが、幼児ではすべてが異なることにすぐに注意する必要があります。 ほとんどすべての子供は扁平足で生まれますが、その理由は明らかです。 結局のところ、そのとき足には何のストレスもかかっておらず、足を乗せて初めて一歩を踏み出しただけなのです。 当然のことながら、この期間中、彼らは歩き方を知らないため、足を間違って配置します。

したがって、足のアーチの機能的な平坦化と解剖学的なものを区別する価値があります。 生理学的に平らになることは、下肢の整形外科的発達の一段階にすぎず、標準的です。 十分な負荷がかかると（平坦でない地面を歩く場合）、子供の変形はすぐに矯正されます。 これは通常3歳までに起こります。 さらに、3 歳までは、足の裏に自然な脂肪の層があり、足のアーチを覆っています。 子供をつま先立ちにした場合にのみそれを見ることができます。

足のアーチが形成されるプロセスは長く、数年かかります。 したがって、5年以内に解剖学的に正しく形成された足について話す価値があります。 ただし、すべての子供は異なるため、このプロセスが早く発達する人もいれば、遅くなる人もいます。 これは、子供の身体の発達と健康状態、筋骨格系の発達に異常があるか、内分泌系や神経系の障害があるかどうかによって異なります。 しかし、残念なことに、扁平足が明らかな病状になる場合もあります。

リスクグループには、生後1年で筋骨格系の発達障害、筋緊張の低下、精神運動発達の遅れ、肥満と診断された子どもが含まれます。 このような違反の結果は、足の扁平外反変形になります。

小児整形外科医は、軸線からの足の角度の偏差を度単位で測定します。 この場合、子供の体重は脚に不均等に分散され、足の特定の領域に最大の負荷がかかります。 この場合、これは足の内側の端であり、縦アーチが形成されるべき場所です。 したがって、治療者はこの病状を平野外反症と呼びます。

開発の理由

この病気の原因は次のとおりです。

1. 結合組織異形成は最も一般的な原因であり、水、土壌、大気の環境汚染、および低品質の食品の結果として発生します。 これらすべてが、赤ちゃんの結合組織の異常な発達、他の臓器の攻撃につながります。
2. 足をしっかりサポートしない不便な子供用靴。
3. 子供は身体活動を奪われています（自宅の庭、保育園）。
4. 遺伝性代謝疾患（甲状腺疾患および糖尿病）;
5. 遺伝性骨粗鬆症。
6. D-ビタミン欠乏症は、その結果として骨組織がすでに欠陥のある形で形成されています。
7. カルシウムとリンの欠乏、胃腸疾患による吸収障害。
8. 足の怪我や損傷。

専門家はまた、病気の起源についていくつかの理論を特定しています。

• 筋骨組織の遺伝的弱さの理論。
• 解剖学理論。
• 静力学的理論。
• 痕跡理論。

そして、扁平外反湾曲の重症度は 3 つあります。

• ライト;
• 平均;
• 重い。

病理学の最初の症状は、子供の最初の一歩の間に観察されます。 したがって、病気を直ちに診断し、その除去を開始することが非常に重要です。 これが適時に行われないと、子供は足の変形だけでなく、足首、膝、股関節、姿勢の悪さ、背骨の湾曲などに直面することになります。 その結果、筋肉に過負荷がかかり、関節が痛んで機能が障害され、痛みや歩行障害が現れます。 非常に幼い年齢で、関節炎、関節症、骨軟骨症、障害が現れることがあります。

処理

この病気の治療は次の分野で行われます。

• 足湯。
• マッサージ;
• オゾケライト療法（パラフィン療法）。
• 泥の用途。
• 理学療法手順（電気泳動、磁気療法、電気刺激）。
• 鍼;
• 水泳;
• 理学療法。

マッサージ

マッサージは複合療法の主な治療法です。 筋骨格系をリラックスさせ、血液循環と足裏の筋肉系の栄養を改善するのに役立ちます。 子供の脚は次の順序でマッサージされます。

• マッサージを開始する直前に、脚を撫でます。
• 腰と膝も軽いストロークで治療されます。
• 表面の圧力で背面の筋肉を揉みます。
• 筋肉をこすります。
• 手のひらで子供の足を軽くたたいてください。
• 最後のストロークを実行します。

一般的なマッサージも、赤ちゃんの手足への血流を増やす撫でることから始まります。 動きはかかとから膝窩まで行われます。 マッサージ中は筋肉をリラックスさせることに重点が置かれており、赤ちゃんをこする必要はありません。 一部の領域で数回強くこする必要がある場合は、軽くて強くこする必要があります。 捏ねは指先で行います。 主にストロークとシェイキングに重点を置いています。

理学療法

扁平足の治療のための体操は、凹凸のある（凹凸のある）表面を持つ治療用マットの上で行われます。 このようなマットで運動を行うとき、足の機械的なマッサージが同時に行われます。 この練習は 2 ～ 3 歳の子供に適しています。

マット運動：

• 一方の脚からもう一方の脚に踏み出し、体重を移動します。
• 片足で立ち、もう一方の足でマットの上を滑る動きをします。
• ベルトに手を置き、最初は一方向に、次に反対方向に体を円を描くように動かします。
• 片方の脚をもう一方の脚の前に置き、つま先で持ち上げてかかとを下げます。
• 片方の足をかかとに置き、もう片方の足をつま先に置き、同時に足をつま先からかかとに回転させます。
• 足の外側をサポートしてマットの上を歩くこと。

手術

扁平足を矯正するための外科的治療は非常にまれです。 足のアーチの切除はGrice法を使用して行われます。 欠陥の矯正は青年期にも行われますが、アーチを矯正するために足の骨を段階的に再配置する関節固定術の技術が使用されます。