Вальгусне розташування стоп. Як позбутися вальгусної деформації стоп у дітей — фото та поради. Лікувальні ванни та плавання

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Вальгусна та варусна деформація

При варусній деформації (О-подібної) середня частина гомілки візуально відхиляється назовні, при вальгусної деформації(Х-подібний) гомілка зміщується всередину, ноги нагадують букву Х.

Шийка стегна

Ноги

Вальгусна деформація ніг з'являється у дитячому віці внаслідок передчасного дозволу немовляті стояти, тривалого перебування у становищі стоячи (в манежі), порушення повзання. Це зумовлено недостатньою силою м'язів та зв'язок, і підвищеним навантаженням на них. До значних причин цієї патології можна віднести рахіт, дисплазію кульшових суглобів, травми колін. Основні зміни спочатку зачіпають колінні суглоби, відбувається деяке їхнє перегинання, поява плоско-вальгусного плоскостопості. Дитина скаржиться на втому ніг, проситься на руки, відзначає біль у ногах при тривалому ходінні. При несиметричному викривленні ніг є ризик розвитку сколіозу (викривлення хребта).

Гомілковостопний суглоб

Стопа

Основні причини:

• вроджене порушення;
• травматичне плоскостопість при переломі кістки, ураженні гомілковостопного суглоба, розриві зв'язок;
• статична плоскостопість через збільшене навантаження на суглоби в результаті зайвої ваги та ін;
• рахітична плоскостопість;
• паралітична плоскостопість, як ускладнення остеомієліту.

Вальгусна деформація першого пальця стопи (Hallux valgus)

Можливі причини деформації великого пальця стопи

• ендокринні зміни;
• генетична схильність;

Симптоми

Ступені тяжкості деформації:
1. Відхилення великого пальця назовні до 15 o .
2. Відхилення великого пальця від 15 до 20 o.
3. Відхилення великого пальця від 20 до 30 o.
4. Відхилення великого пальця більше 30 o.

При 3 та 4 ступенів деформації можливий розвиток ускладнень, таких як:

• молоткоподібне викривлення пальців;
• болючі натоптиші та мозолі, схильні до запалення;
• біль під час ходьби;

Подібні симптоми можуть зустрічатися і при деяких інших захворюваннях: остеоартроз, що деформує, артрит, подагра. Щоб дізнатися причину появи "шишки" та болю, необхідно звернутися за консультацією до ортопеда. Після огляду лікар призначить вам рентгенологічне обстеження (знімок стопи у трьох проекціях) та плантографію.

Внаслідок подальшого розвитку патологічного процесу при нелікованій вальгусній деформації у багатьох пацієнтів розвивається хронічний бурсит (запалення навколосуглобової сумки) та хвороба Дейчлендера (зміна структури кісток плюсни).

Лікування

Плоскостопість

Лікування вальгусної деформації великого пальця стопи

Консервативне лікування не призводить до повного одужання, використовується тільки на ранніх стадіях, і як передопераційна підготовка.

Хірургічне лікування
Існує велика кількість (понад 100) методів хірургічного лікування вальгусної деформації. Основні з них представлені нижче:

• Екзостектомія (висічення деякої частини головки плюсневой кістки).
• Остеотомія, або видалення частини фаланги пальця або плеснової кістки.
• Створення стану нерухомості суглоба великого пальця стопи (артродез).
• Відновлення зв'язок навколо плюснефалангового суглоба великого пальця стопи, та їх зіставлення.
• Артропластика резекційна, або резекція (видалення) частини плюснефалангового суглоба з боку плюсневої кістки.
• Заміна ураженого суглоба на імплант.

Нині використовують менш травматичні методи хірургічного лікування вальгусної деформації, у яких значно скорочується період післяопераційної реабілітації.

Реабілітація після операції

Ефективним методом для полегшення реабілітації після оперативного лікування вальгусної деформації вважається ударно-хвильова терапія, дія якої спрямована на поліпшення кровообігу в тканинах, а також зменшення набряку і болю в місці операції.

Взуття

При плоско-вальгусній деформації стопи необхідно носити нове взуття з високим і жорстким задником, на 3 см вище за п'ять, з щільним і високим супінатором.

Ортопедичні устілки

Іноді устілки важко вмістити у взутті, особливо стандартні. Тому для корекції патологічних порушень у стопі можна використовувати напівустілки – укорочений варіант звичайної устілки (без переднього відділу).

У деяких неважких випадках ортопед може дозволити носіння ортопедичних підп'ятників.

Масаж при вальгусній деформації стопи

Вальгусна деформація стопи у дітей

Лікування

• плавання;
• їзда на велосипеді;
• ходьба босоніж (особливо по піску, траві та гальці);
• гра у футбол;
• заняття на шведській стінці;
• лазіння сходами.

Масаж якнайкраще впливає на процес одужання. Проводити його потрібно регулярними курсами. Дуже важлива та лікувальна фізкультура, вправи мають проводитися щодня. Краще це уявити у вигляді гри, щоб дитина із задоволенням їх виконувала. З вправ слід відзначити піднімання дрібних предметів та зминання рушника пальцями ноги, перекочування палички стопою, вставання з пози "по-турецьки".

При неефективності лікування вдаються до хірургічної операції. З цією метою проводять остеотомію, що варіює. У ході операції з кістки (при вальгусній деформації гомілки – це стегно) випилюється клин. Кістка з'єднується за допомогою гвинтів. Після операції використовуються апарати для зовнішньої фіксації кістки, остеосинтез методом Ілізарова.

Плосковальгусна стопа у дитини – серйозна патологія, лікування якої необхідно підбирати індивідуально. Після того як малюк починає ходити, проходить невеликий проміжок часу, перш ніж його хода перестане бути незручною та невпевненою. Але деякі дорослі зауважують, що їхня дитина продовжує незграбно наступати на внутрішню поверхню ступні. Саме цей дефект і називають вальгусною стопою.

Загальні відомості про захворювання

Комаровський зазначає, що з деформації характерне зниження склепіння стопи, а вісь кінцівки стає Х-образної форми. П'ятки та пальці при цьому розвертаються назовні, опускається середній відділ стопи. Походу стає незграбним, малюк при ходьбі швидко втомлюється і скаржиться на біль у ногах.

Видимі ознаки патології

Знаючи, що таке вальгусна стопа в дітей віком, батьки можуть самостійно перевірити, чи є дефект у малюка. Для цього дитина повинна стати прямо і щільно стиснути коліна. У такому положенні відстань між краями кісточок має становити понад 5 см.

Деякі симптоми видно при ходьбі:

• малюк настає не на всю ступню, а тільки на її внутрішню частину;
• ступня Х-подібної форми;
• незручна хода, невпевнені кроки;
• човгання при ходьбі;
• втома від та під час ходьби.

Всі ці ознаки (крім перших двох) можна побачити у дітей, які роблять перші кроки. Але з розвитком навички при ходьбі, зазвичай, все симптоми зникають. Інша річ, якщо малюк вже давно самостійно ходить, а останні симптоми залишаються. Панікувати не варто, а от показати малюку лікарю потрібно обов'язково.

Причини плоско-вальгусного дефекту

Розрізняють дві форми хвороби - вроджена та набута. Наявність ознак у дітей віком до 3 років вказує на внутрішньоутробні зміни. А ось походження патології у дітей старше з'ясовує лікар, ґрунтуючись на результатах проведених обстежень.

До причин, що впливають на розвиток дефекту, належать:

Для з'ясування причин розвитку вальгусної стопи проводять необхідні дослідження, після чого лікар підбирає подальше лікування.

Ступені захворювання

Існує 4 ступеня вальгусної патології, які розрізняють за тяжкістю перебігу та виразністю дефекту:

1. Перший ступінь. Від норми кут відхилення трохи більше 15 градусів. На цьому етапі патологія добре піддається лікуванню консервативними методами.
2. Другий ступінь. Кут відхилення не перевищує 20 градусів. Такий стан також успішно коригується масажем, гімнастикою, фізіотерапією.
3. Третій ступінь. Кут відхилення трохи більше 30 градусів. Дефект важко піддається корекції, лікування досить тривале, але за правильної терапії, наполегливості батьків та лікарів, прогноз сприятливий.
4. Четвертий ступінь. Відхилення від норми перевищує 30 градусів. У цьому випадку консервативне лікування не допомагає, показано хірургічне втручання.

Як видно, перші два ступені захворювання добре піддаються консервативному лікуванню - корекція досить проста і не тривала. З третім і четвертим ступенем все набагато складніше.

Діагностика плоскої вальгусної стопи

Діагностує захворювання у дитини лікар-ортопед. Встановлюється діагноз на основі огляду та призначених додаткових обстежень, до яких належить комп'ютерна плантографія, рентгенографія стоп, подометрія. Якщо діагноз ставиться без цих досліджень, слід звернутися до іншого лікаря.

Часто дітей із вальгусною патологією направляють на консультацію до невролога для виключення проблем із центральною та периферичною нервовою системою. Як тільки з'ясовано всі причини, які спричиняють деформацію стоп, лікар встановлює тип поразки з етіології:

1. Деформація статична. Така поразка виявляється при неправильній поставі.
2. Деформація структурна. І тут дефект має вроджені причини. Зазвичай при такому викривленні стоп таранна кістка розташована неправильно з відхиленням убік.
3. Деформація компенсаторна. У малюка відбувається функціональне деформування стопи при укороченому ахіллесовому сухожиллі та скошених гомілках.
4. Деформація корекційна. Такий дефект настає у разі, якщо дитину неправильно лікували або не лікували звичайну плоскостопість.
5. Спастична нервова деформація. Причина викривлення – неправильна робота кори мозку. Внаслідок цього з'являються часті спазми кінцівок.
6. Деформація паралітична. Як правило, є наслідком енцефаліту або ускладненого поліомієліту, перенесених у ранньому дитинстві.
7. Деформація рахітична. Утворюється за рахіту.
8. Наслідки травмування. До змін стопи можуть призвести переломи кісток стопи (гомілки), розрив зв'язок, травми тазостегнового суглоба і стегна.

Методи лікування

Лікування плоско-вальгусної стопи у дитини підбирається залежно від віку та ступеня деформації. Якщо патологія вроджена, застосовують спеціальні дослідження. При виявленні хвороби здійснюють установку лангети, що фіксує пов'язки або шини, якими фіксуються кінцівки. Фіксуючий елемент підбирає лікар-ортопед. Отриманий дефект стопи можна виправити комплексно.

Ванни

Позитивний терапевтичний ефект досягається рядом процедур. Велику роль у комплексному лікуванні мають ванни для ніг. Для процедури потрібна вода температурою близько 40 градусів. У теплу воду додають морську сіль. У такому лікувальному розчині ніжки малюка повинні бути 30 хвилин.

Для посилення дії в ємність з водою кладуть масажний килимок і просять малюка походити по ньому. Процедура добре зміцнює м'язибез надмірного навантаження на стопи. На перший погляд, цей процес здається марним, але при регулярному застосуванні вилікувати стопи можливо.

Масаж

Масаж - метод, який також спрямований на зняття напруги в м'язах, м'язи та зв'язки стають еластичними та сильними. Він сприяє нормалізації розвитку кінцівок та покращенню кровообігу.

Масаж при плоско-вальгусних стопах починається зі спини, потім масажуються поперек та сідниці, далі по ногах до ступнів. Розглянемо етапи лікувального масажу:

Фізіотерапія

Крім ванн і масажу лікар може призначити інші додаткові процедури. Зазвичай при вальгусній стопі рекомендують:

• озокеритові чобітки або ванни;
• воскове обгортання;
• плавання лікувальне;
• електрофорез;
• акупунктура;
• магнітну терапію;
• аплікації грязьові;
• ходити босоніж по камінчиках, піску, килимку.

Лікувальна гімнастика

Зміцнити ефект масажу допоможуть спеціальні вправи, які можна робити і в домашніх умовах:

• поворот ступнів усередину;
• згинання тильного боку ступні;
• згинання підошви та пальців ніг;
• захоплення підошвою дрібних іграшок, ручок, олівців (лікарі радять малювати олівцем, що тримається ступнею);
• обертання ступнів.

Для того, щоб бути впевненим у правильності виконання гімнастики, рекомендується відвідати заняття фахівця. І тоді, зважаючи на всі тонкощі, вправи можна робити вдома без сторонньої допомоги.

Спеціальне взуття

Взуття при плоско-вальгусному дефекті має бути ортопедичним і відповідати деяким вимогам:

1. Жорсткі, високі черевики - бічні частини та задник повинні бути жорсткими та високими. Це необхідно для щільної фіксації таранно-п'яткового та гомілковостопного суглоба.
2. Регульовані та зручні застібки, які щільно фіксують стопу, але при цьому її не травмують.
3. Верхній кант має бути м'яким.
4. Наявність каблука та правильна підошва. В ортопедії такий каблук називають «каблук Томаса» - його внутрішня частина довша за зовнішню в 1,5 рази.
5. Натуральна шкіра зовні та всередині, поверхня устілки – рівна.

Розмір ортопедичного взуття слід підбирати так, щоб різниця між довжиною устілки та довжиною стопи була не менше 1 см і не більше 1,5 см. Лікувальне взуття легко відрегулювати на будь-яку повноту стопи та будь-який підйом ноги.

Придбати ортопедичне взуття необхідно у спеціальному магазині чи ортопедичному салоні. Купується вона лише новою. Не можна користуватися поношеним взуттям, Оскільки і ортопедичні черевики деформуються, стаптиваются з урахуванням особливостей стопи.

Оперативне лікування

У занедбаних та важких випадках показано при плосковальгусних стопах у дітей лікування оперативне. Існує кілька видів хірургічного втручання. Але суть будь-якої операції - підрізання зв'язок або прикріплення зв'язок до кісткитак, щоб її рухливість була мінімальною.

Операції рідко виконуються щодо дітей. Зазвичай у більшості випадків позитивних результатів можна досягти за допомогою профілактичних заходів.

Вправи при плосковальгусній стопі у дітей

Вальгусна (плоско-вальгусна) деформація стопи у дитини – це патологія, що найчастіше зустрічається в дитячій травматології та ортопедії. Її частку за різними даними припадає від 40% до 80% всіх порушень розвитку нижніх кінцівок. Найбільша кількість відхилень від норми фіксується у дітей старшого дошкільного віку та школярів молодших класів.

Особливості вальгусної деформації стопи

При даній деформації п'яти і пальці розгортаються назовні, гомілковостопний суглоб зміщується досередини, а середній відділ опускається (сплощується), тобто зменшується висота поздовжнього склепіння обох стоп і відзначається їхнє Х-подібне викривлення по осі. Дитина скаржиться на біль у ногах під час ходьби. Його м'язи при ходьбі швидко втомлюються, а сама хода стає незграбною. Діагноз ставиться фахівцем-ортопедом. Для боротьби з патологією застосовується цілий комплекс заходів: дітям з вальгусною деформацією потрібні лікувальна фізкультура, масаж, ортезування (передбачає носіння ортопедичного взуття або використання спеціальних вкладишів у черевики).

У ряді випадків необхідне використання ортопедичних шин, а за неефективності терапевтичних заходів здійснюється хірургічне втручання.

Ознаки вальгусної деформації стопи

Під час огляду встановлюється, що з щільно стиснутих випрямлених колінах між внутрішніми сторонами кісточок є проміжок понад 5 див. Склепіння стоп зміщені всередину. П'ята та пальці пацієнта відхилені у зовнішню сторону (абдукційно-пронаціональна дистопія). Часто може бути додатково знижена висота склепіння (у разі прийнято говорити про плоско-вальгусной деформації).

Батькам слід насторожитися та проконсультуватися з дитячим ортопедом, якщо дитина:

• настає не так на повну стопу, лише на внутрішню частину;
• човгає приходьбі;
• порівняно швидко втомлюється під час рухливих ігор із ровесниками;
• скаржиться на болі в ногах та спині.

Важливою ознакою патології є невпевнена хода, судоми в ликах та припухлість стоп до кінця дня. Якщо подивитися на підошви взуття, яке носить малюк, то можна помітити, що воно більше зношується з внутрішньої поверхні.

Етіологія та патогенез розвитку вальгусної деформації стопи

Розрізняють вроджену та набуту деформації стопи.

При «справжній» вродженій деформації причина полягає у зміні форми та взаєморозташування кісток дистальних відділів нижніх кінцівок у період внутрішньоутробного розвитку. Захворювання, обумовлене генетичним дефектом чи патологіями вагітності, у разі зазвичай виявляється у перші місяці після народження. Найбільш важкими є такі варіанти цієї патології, як т.з. «вертикальний таран» та «стопа-гойдалка», що потребують хірургічної корекції.

Набута вальгусна деформація стопи розвивається внаслідок недосконалості (недорозвинення) зв'язок та сухожилля ніг, а також низького м'язового тонусу (гіпотонії). Причинами часто стають деякі захворювання опорно-рухового апарату, а в окремих випадках – носіння незручного або м'якого взуття, яке недостатньо фіксує стопу. Як правило, відхилення у розвитку стають помітними у віці 10-12 місяців, тобто коли дитина вперше починає намагатися ходити самостійно.

Ця ортопедична патологія більшою мірою властива дітям з ослабленим організмом, що, своєю чергою, може бути обумовлено недоотриманням необхідних поживних речовин (гіпотрофією) у період ембріогенезу, недоношеністю та частими захворюваннями ГРВІ у ранньому віці.

Важливо: майже у 80% випадків причиною патології розвитку стоп є дисплазія (порушення будови) сполучної тканини! Серед причин її появи називають погану екологію та неякісні продукти харчування.

Порушення з боку кісткової тканини, а також м'язів та зв'язок завжди супроводжують таке захворювання, як рахіт. Вальгусна деформація часто має місце при надмірному навантаженні на зв'язковий апарат стопи на тлі надмірної маси тіла (ожиріння) у дитини. Дослідники надають великого значення генетичній (сімейній) схильності, ендокринним захворюванням (гіпотиреоз, діабет) та порушенням остеогенезу.

Причиною вторинних статико-динамічних патологічних змін у ногах також можуть бути:

• полінейропатії;
• м'язова дистрофія.

Вальгусна деформація в дітей віком можлива після тривалого носіння гіпсової пов'язки, і навіть після травматичних розтягувань зв'язок. Нерідко патологія розвивається і натомість дисплазії чи вродженого вивиху стегна.

Нарешті, стопа має властивість деформуватися, якщо дорослі намагаються зарано навчити ходити дитини.

На тлі недостатнього м'язового тонусу (гіпотонії) склепіння сплощується під власною вагою малюка. Розтягування та ослаблення м'язово-зв'язувального апарату гомілки та пальців ніг унеможливлює утримання стопи в нормальному (фізіологічному) положенні.

Можливі наслідки вальгусної деформації стопи у дітей

Деформація може стати причиною розвитку наступних патологій:

• артрози;
• викривлення хребта;
• плоскостопість;
• остеохондроз;
• порушення форми костейтазу;
• патологічні зміни в колінних та гомілковостопних суглобах;
• укорочення кінцівок.

Тяжкий ступінь патології – одна з причин інвалідності вже у дитячому віці. Якщо деформація не дуже виражена, а терапевтичні заходи своєчасні і адекватні, то можна повністю відновити нормальну функціональність кінцівки.

Про вальгусну деформацію стопи розповідають ортопеди:

Діагностика вальгусної деформації у дітей

Діагноз «вальгусна деформація стопи» ставиться дитячим ортопедом після аналізу даних зовнішнього огляду та проведення рентгенографії у трьох проекціях. Додатково застосовуються такі методи дослідження, як комп'ютерна підометрія та плантографія.

Найважливішими ознаками плоско-вальгусної деформації стопи є Х-подібне порушення будови та помітне згладжування склепіння.

Зверніть увагу:візуально визначити наявність сплощення поздовжнього склепіння важко, оскільки до 3-річного віку середня частина стопи має жирову подушечку на підошовній частині. Щоб побачити форму склепіння, попросіть дитину стати навшпиньки.

На рентгенівських знімках виразно видно, що становище стоп одне щодо одного має відхилення від норми.

За допомогою плантографії на комп'ютері можна розрахувати морфологічні параметри дистальних відділів нижніх кінцівок.

Подометрія дозволяє встановити, наскільки рівномірно навантаження розподіляється різні відділи ступні. Ця сучасна методика дарує можливість виявити порушення ще до розвитку перших клінічних ознак.

Як додаткова апаратна методика дослідження застосовуються також УЗД суглобів.

Для складання плану максимально адекватного лікування необхідно точно встановити етіологію, зокрема виключити наявність уражень ЦНС і периферичних нервів. При цьому проводиться додаткова консультація з фахівцем у галузі дитячої неврології.

Лікування вальгусної деформації

При вальгусній деформації стопи лікування має такі цілі:

• відновлення нормальної функціональності стопи;
• виправлення форми кінцівки;
• зміцнення зв'язок та мускулатури ніг.

Терапевтичні методи

Лікування вродженої форми патології зазвичай передбачає тривалу іммобілізацію ніг у вигляді накладання гіпсових пов'язок. Оптимальна форма пов'язки визначається спеціалістом-ортопедом. При цьому враховується градус (кут) відхилення від фізіологічного положення стопи та тип самої деформації.

Для закріплення досягнутого позитивного ефекту, а при набутому захворюванні – вже на початковому етапі, застосовуються наступні лікувальні методики:

Широко використовуються у лікуванні наступні різновиди фізіотерапевтичних процедур:

• діадинамотерапія;
• електростимуляціямускулатуринижніх кінцівок;
• електрофорез із лікарськими препаратами;
• магнітотерапія.

Дітям з вальгусною деформацією показані заняття плаванням (цілорічно в басейні), а також виконання спеціально розроблених для малюків комплексів лікувальної гімнастики.

Часто не обійтися і без спеціального ортопедичного взуття, що полегшує лікування вальгусної деформації. Ці особливі моделі черевиків мають сильний супінатор і забезпечують жорстке утримання стопи у фізіологічному положенні.

Важливо:часом досить буває підібрати індивідуальні ортопедичні вкладки-устілки в звичайне взуття. Підбір моделей, що коригують, проводиться лікарем-ортопедом з урахуванням індивідуальних особливостей будови стопи дитини..

Оперативне лікування

Операції під час вальгусної деформації проводяться за даними медичної статистики в середньому у 7% випадків. Показаннями є яскраво виражені функціональні порушення та неефективність терапевтичних методів. При хірургічному втручанні можуть встановлюватись апарати із зовнішнім кріпленням. Також іноді показаний субталарний артродез з метою подальшого зрощення п'яткової та таранної кісток. Широко поширений такий вид операції при вальгусної деформації, як подовження ахіллового сухожилля.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку даної патології необхідно повністю виключити надмірне навантаження на ніжки малюка, поки не виповниться 7-8 місяців, оскільки м'язово-зв'язковий апарат у більш ранньому віці розвинений недостатньо. Для профілактики вальгусної деформації дитині потрібне дотримання режиму відпочинку та фізичної активності, загартовування та гімнастика. Велике значення має також профілактичний масаж. Харчування має бути повноцінним, з достатньою кількістю протеїнів, мікроелементів та вітаміну D.

Взуття для малюка повинне суворо відповідати необхідному розміру та мати міцний супінатор. Носіння тісних або занадто вільних черевиків часто призводить до різних патологій розвитку нижніх кінцівок та опорно-рухового апарату в цілому.

Зверніть увагу:при покупці взуття потрібно звертати увагу на міцність бічних та задніх частин, що важливо для фіксації стопи дитини у нормальному положенні. Намагайтеся вибирати моделі, виготовлені з натуральних матеріалів.

Ця патологічна зміна напряму осей нижньої кінцівки схиляє до плоскостопості. Поступово, при регулярних заняттях та проведенні лікувальних процедур, положення п'яти можна скоригувати, формуючи правильну постановку ніг; якщо ж вальгусна деформація стопи в дітей віком не лікується, це може призвести до незворотних змін опорно-рухового апарату. Терапія патології займає багато часу та сил, але при щоденній роботі малюк буде винагороджений гарною ходою та правильним склепінням стопи.

Що таке вальгус стопи у дітей

Дефект ніг, що характеризується зниженням висоти їх склепінь та ікс-подібним викривленням осі кінцівок, називається «вальгусна установка стоп у дітей». При цій патології у малюків відзначають розворот п'яти та пальців назовні, опущення середнього відділу ступні, незграбність ходи. Якщо дитина випрямляє та стискає колінні суглоби, відстань між внутрішніми сторонами кісточок становить не більше 4-5 см. При цьому внутрішні склепіння «завалюються» всередину.

У якому віці проявляється

Всі новонароджені мають плоскостопість - це норма, оскільки малюки ще не можуть ходити, а зв'язкам, кісткам і сухожиллям тільки доведеться навчитися відчувати навантаження. У міру того, як дитина починає вставати, спиратися на ноги та ходити, у неї формуються та зміцнюються стопи. Коли склепіння немає сформованої структури чи їх довгий час зовсім видно, лікарі ставлять проміжний діагноз «вальгусна деформація стопи». Помітними зміни стають приблизно 1-1,5 року.

Коли необхідне звернення до лікаря

При перших ознаках, які говорять про те, що проявляється вальгусна деформація стоп, потрібно терміново показати дитину доктору, оскільки патологія схильна прогресувати. Якщо не лікувати хворобу, ситуація посилюватиметься, викликаючи розвиток більш серйозних проблем. Лікар оцінить стан здоров'я дитини та визначить, які терапевтичні заходи будуть оптимальними. Як правило, для усунення проблеми використовують консервативні методи, а операції вдаються рідко, лише в запущених випадках.

Плосковальгусна деформація стоп у дітей - причини

Патологія може мати набуту чи вроджену природу. У деяких випадках формуванню вальгусної деформації стопи у дітей сприяють самі батьки, прагнучи якомога раніше поставити його на ніжки, щоб навчити ходити. При цьому слабкий опорно-руховий апарат малюка не готовий ще до таких навантажень, у результаті розвиваються деформаційні процеси. Робити перші кроки дитина повинна в тому віці, коли її організм зміцніє і буде готова до цього (приблизно в 10-12 місяців).

Вроджені

Спровокувати появу патології може генетична схильність або будь-які порушення під час вагітності. Вроджена вальгусна деформація стопи у дітей, як правило, діагностується лікарями у ранньому віці дитини (у перші місяці життя немовляти). Найнебезпечнішими різновидами вродженої патології вважаються стопа-гойдалка та вертикальний таран. При постановці такого діагнозу потрібно проведення хірургічного втручання.

Придбані

Дефект стопи може виникати через недостатність, недорозвинення сухожиль і зв'язок ніг, крім того, причиною вальгусної деформації іноді стає знижений м'язовий тонус дитини. Ніжки малюка можуть розвиватися неправильно за таких факторів:

• недоношеність;
• надмірна вага новонародженого;
• гіпотрофія плода;
• сколіоз;
• поліомієліт;
• рахіт;
• привчання до ходьби малюка в ранньому віці;
• вроджена ослабленість сполучних тканин (сформована внутрішньоутробно);
• міодистрофія;
• дисплазія;
• тривале знаходження ніжки у гіпсі після перенесеної травми;
• цукровий діабет;
• гіпотеріоз;
• полінейропатія;
• перенесені інфекційні, вірусні захворювання;
• неправильно підібране взуття (без достатньої фіксації п'яти, надто м'яке);
• уроджений вивих стегна.

Симптоми захворювання

У разі виникнення вальгусної деформації стопи батьки помічають характерні симптоми захворювання, зазвичай, лише тоді, коли малюк починає робити свої перші кроки. Причому у більшості дітей у міру набуття навичок ходьби симптоматика відхилення зникає. Інша річ, якщо дитина давно ходить самостійно, а ознаки захворювання залишаються. В даному випадку дитину обов'язково потрібно показати лікареві. Найпоширенішими симптомами викривлення гомілковостопного суглоба є:

• малюк настає не на всю поверхню ступні під час ходьби, а лише на її внутрішнє склепіння;
• помітна незграбність у ході;
• дитина втомлюється від ходьби;
• кроки крихти невпевнені;
• форма ступні має Х-подібну форму;
• при ходьбі чути човгання.

Як виглядає вальгусна стопа у дитини

При неправильній постановці стоп малюка можна побачити певні відхилення, наприклад, зміна положення пальців і п'яти під час вигину (вони ніби дивляться назовні). При цьому середній відділ стопи просідає, внаслідок чого становище ноги є неприродним. У дітей з вальгусом відзначається викривлення ніг через деформацію колінних суглобів: якщо їх звести разом, внутрішні краї кісточок залишаються на відносно великій відстані один від одного (4-5 см).

Вальгусне викривлення виникає внаслідок деформаційних процесів і завершується формуванням плоскостопості та інших відхилень опорно-рухового апарату. Проблему можна помітити, якщо уважно подивитися на ніжки крихти: при зведених колінках вони викривлені Х-подібним чином. У більшості випадків дана патологія є вродженою, а у найменших проходить самостійно, оскільки свідчить про недостатній розвиток опорно-рухової системи.

Якщо до 5 років проблема залишається, сподіватися, що вона сама пройде, немає підстав, оскільки ніжки дитини до цього віку вирівнюються. При пізнішому вальгусі дитині потрібно спеціалізоване та своєчасне лікування, інакше хвороба призведе до деформації колінних суглобів, а після тазу, що може викликати викривлення хребта та інші серйозні проблеми зі спиною (остеохондроз, деформація хребців, ін.).

Стадії розвитку патології

Порушення у розвитку кінцівки за відсутності лікування поступово прогресує. Вирізняють такі стадії захворювання:

1. Легка форма. Відхилення не більше 10-15 градусів від норми. Ця стадія вальгуса легко коригується за допомогою спеціальних ортопедичних устілок та взуття.
2. На другій стадії відхилення в положенні ніг дорівнює 15-20 градусів, а терапія повинна включати комплекс консервативних та терапевтичних заходів.
3. На третій стадії помітне відхилення суглоба на 20-25 градусів. Терапія у разі комплексна і має тривалий характер.
4. Тяжкий ступінь вальгусної деформації характеризується відхиленням, що перевищує 30 градусів. Лікування включає консервативні методи, який завжди терапія буває ефективної, тому дитині проводять хірургічну операцію.

Як діагностувати вальгусне викривлення ніг у дитини

Вальгус стоп діагностується під час уважного огляду дільничного педіатра, проте для підтвердження діагнозу дитини потрібно показати спеціалісту ортопедії. Як правило, з цією метою призначається низка додаткових досліджень:

• УЗД суглобів;
• рентген у трьох проекціях;
• комп'ютерна плантографія;
• комп'ютерна подометрія.

Комп'ютерна плантографія

За допомогою цього діагностичного дослідження можна розрахувати морфологічні параметри стоп. Процедура визначає патологію щодо відбитка ступні. Дитину ставлять на скло сканера підлогою голими ногами, після чого проводиться сканування.. В результаті, на екрані комп'ютера ортопед бачить знімок, яким може оцінити стан ступнів маленького пацієнта і поставити діагноз.

Комп'ютерна підометрія

Процедура необхідна, щоб оцінити, наскільки розподіляється рівномірно навантаження по ступні. Комп'ютерна подометрія надає можливість виявити патологічні зміни у випадках, коли у малюка ще не виявились клінічні ознаки вальгусної деформації. З метою уточнення дитячий ортопед може призначити додатково проведення УЗД суглобів.

Рентгенографія стоп

Діагностичний метод допомагає визначити розташування стоп щодо один одного. На рентгенограмах помітні зменшення висоти склепіння стопи, порушення розташування заднього, переднього, середнього відділів стопи відносно один одного. Крім того, цей діагностичний метод допомагає виявити деформацію окремих кісток у суглобах передплюсни.

УЗД суглобів

За деяких умов потрібне проведення УЗД суглобів. Дослідження проводять у лежачому положенні пацієнта, причому під його нижні кінцівки кладеться валик. Гомілка змащують спеціальним гелем, який забезпечує хороший контакт датчика зі шкірою. Прилад випромінює високочастотні імпульси, завдяки яким на екрані апарату УЗД візуалізуються тканини.Даний діагностичний метод допомагає вивчити:

• кістки гомілки;
• гомілковостопні суглоби;
• м'язи гомілки;
• зв'язки.

Лікування вальгусної деформації стопи у дітей

Якщо своєчасно не розпочати терапію патології, у дитини розвивається плоскостопість та виникають інші порушення опорно-рухового апарату. Метою лікування плоско-вальгусної стопи є відновлення нормальної форми, функцій. Крім того, за допомогою певних фізіопроцедур та гімнастики відбувається зміцнення зв'язкових та м'язових тканин. За наявності набутої форми захворювання, дітям від початку терапії проводять курси масажу, роблять ножні ванни, процедури парафінотерапії, електрофорезу, електростимуляції, магнітотерапії, ін.

Гіпсові пов'язки при вродженій деформації

Для лікування клишоногості у дітей може знадобитися іммобілізація кінцівок за допомогою гіпсових пов'язок. Моделювання та підбір матеріалу проводиться дитячим ортопедом, який враховує тип викривлення стопи та градус відхилення від норми. Етапні гіпсові пов'язки використовуються при тяжкій деформації або, якщо м'яке бинтування не дало очікуваного ефекту. Спочатку накладається циркулярна гіпсова пов'язка, що фіксує гомілковостоп і ступню в положенні легкої корекції викривлення.

При накладенні гіпсової пов'язки лікар приділяє велику увагу її формуванню до виступів, поглибленням гомілки і ступні. Кінчики пальців повинні залишатися вільними, щоб за ними можна було відстежувати стан кровообігу. Через 5-7 діб пов'язку знімають та проводять ручну корекцію вальгусної деформації. Після цього накладається новий фіксатор для закріплення досягнутого результату. Процедури повторюють до виправлення вальгусної стопи.

Ніжні ванни та лікувальне плавання

Для корекції стоп та формування склепінь правильної форми, малюкові рекомендується займатися плаванням. За відсутності можливості відвідувати басейн можна самостійно виконувати певні вправи у ванній. Підходящими будуть ходьба та стрибки на рельєфному килимку, що стимулює чутливість підошв, сприяє зміцненню опорно-рухового апарату, знижує навантаження на кінцівки. Раз на тиждень фахівці, крім того, рекомендують приймати теплу хвойно-сольову ванну.

Масаж при вальгусній деформації стопи у дітей

Даний метод лікування має загальнозміцнювальну дію, покращує м'язовий тонус, збільшує рухливість суглобів, сприяє здоровому неврологічному розвитку. Проводиться лікувальний масаж у такий спосіб:

1. Починають із загального масажу тіла, чергуючи погладжування, струшування, легкі биття, ротації в суглобах. По черзі слід масажувати кожну кінцівку, по ходу ребер виконувати легкі погладжування, живіт масажується за годинниковою стрілкою. Послідовно виконуються кругові рухи колінних, тазостегнових, гомілковостопних суглобів. Після дитини потрібно перевернути на животик та за вищеописаним принципом виконувати масаж спини.
2. Далі проводять масаж ступнів. Основною його метою є активізація кровообігу та тонізування м'язів ніг. Проводити процедуру рекомендується двічі на добу (вранці після пробудження крихти та ввечері після купання). Починають з легких погладжувань ступнів, приділяючи велику увагу великим пальцям і м'язам навколо них. Злегка натискаючи та розминаючи кожну ділянку стопи, переходять до внутрішнього сплощеного склепіння, де роблять легкі биття і погладжування.

Фізіопроцедури

Наведені нижче терапевтичні методики застосовуються як допоміжні. Вони активують обмінні процеси в тканинах і покращують надходження до них поживних речовин.Вибір фізіотерапевтичних процедур здійснюється лікарем, при цьому максимальною ефективністю відрізняються:

• Електрофорез. Під час процедури ліки постачаються безпосередньо у потрібну зону без застосування уколу або перорального прийому медикаментів. Лікарський засіб наноситься на спеціальні серветки або бинт, що прикладається до ніжки. Після цього фахівець підключає електроди, що проводять струм з певною частотою, потужністю. Процедура займає від 3 до 10 хвилин (тривалість залежить від тяжкості патології).
• Магнітотерапія. Лікування передбачає вплив на суглоби, зв'язки, м'язи та кісткові тканини магнітних полів. Проводиться процедура за допомогою спеціальної установки, яка здатна переміщати магнітне поле. Магнітотерапія допомагає підвищити чутливість до медикаментів. Тривалість процедури становить 20 хвилин.
• Парафінотерапія. Ніжки покривають парафіном, при цьому обробляються не тільки ступні, а й більша частина гомілки. Парафінотерапія здійснюється в поліклініках, але робити процедуру можна і в домашніх умовах.

Вправи лікувальної фізкультури

Щоб виправити відхилення п'ят, доктор Комаровський та інші досвідчені педіатри радять виконувати ЛФК. Вправа для корекції вальгусної деформації ніжок дуже проста. Головна умова задля досягнення позитивного результату – займатися з дитиною регулярно.Спеціальні вправи для усунення патології:

• згинати, розгинати пальці ніг у положенні сидячи (30 секунд);
• обертати ступні за годинниковою стрілкою після проти неї (30 секунд);
• стоячи перекочуватися зі шкарпеток на п'яти (1 хвилина);
• піднімаючись на шкарпетки, тягнутися руками максимально вгору (40 секунд);
• захоплювати пальцями ніг невеликі предмети (2 хвилини);
• зводячи шкарпетки, розводити п'яти і навпаки (2 хвилини);
• катання підошвами маленької кульки (1 хвилина).

Хірургічна корекція

До операції при вальгусної деформації ступнів вдаються вкрай рідко (лише 7% випадків). Хірургічне втручання може бути призначене в індивідуальному порядку при сильній патології. При цьому найпоширенішими методиками оперативного лікування є:

• пересадка сухожилля довгого малогомілкового м'яза на внутрішню частину ступні з подовженням ахіллового сухожилля;
• накладання апарату зовнішньої фіксації стопи;
• артродез таранно-човноподібного суглоба.

Носіння ортопедичного взуття

Дітям із захворюванням ніг обов'язково потрібно носити лікувальне ортопедичне взуття, яке підбирається індивідуально. Її особливість полягає у фіксації ступні за допомогою спеціальних устілок, супінаторів, невеликого стійкого каблучка та жорстких задників. Правильне взуття обирають не батьки, а лікар-ортопед, який розповідає про тривалість її носіння (при постійному використанні ортопедичних черевиків можуть атрофуватись м'язи). При вальгусній деформації ступнів взуття повинне відповідати таким вимогам:

• правильна підошва, наявність підбора Томаса, внутрішня частина якого трохи довша, ніж зовнішня;
• м'який верхній кант;
• зручні застібки, що добре фіксують ногу, але не травмують її;
• задні та бічні частини повинні бути відносно жорсткими та високими, щоб забезпечувати фіксацію гомілковостопного та таранно-п'яткового суглобів;
• рівна поверхня устілки;
• натуральна шкіра зовні та всередині.

Профілактика вальгусної стопи та прогноз

Вальгус ніг може переходити у важкі стадії, висловлюючись як як косметичний дефект, а й викликаючи функціональні порушення кінцівки аж до інвалідизації у молодому віці. Щоб уникнути цього, дітям до 7-8 місяців потрібно виключити навантаження на нижні кінцівки. Крім того, рекомендуються такі профілактичні заходи:

• дотримання оптимального режиму;
• повноцінне харчування;
• гімнастика;
• загартовування;
• повноцінний сон;
• прийом вітаміну Д та всіх необхідних мікроелементів;
• регулярне, своєчасне відвідування педіатра;
• правильний вибір черевиків (навіть здорові малюки носять взуття з ортопедичними устілками).

Як зробити ортопедичний килимок для малюка своїми руками

Чудовим профілактичним та лікувальним засобом від вальгусу та плоскотопії є масажний килимок.Заняття на ньому сприймаються малюками як гра, тому діти охоче виконують необхідні вправи. Зробити ортопедичний килимок можна так:

• невеликі камінці (гальку) ретельно миють, обсушують;
• вирізають шматок ковроліну (краще з гумовою основою) такого розміру, щоб малюк зміг зробити по 3-4 кроки в кожну сторону;
• на приготований матеріал видавлюють клей (оптимальний варіант - рідкі цвяхи), зверху викладають каміння, щільно притискаючи їх до основи;
• коли клей висохне, килимком можна скористатися.

Відео

Плоско-вальгусна установка стоп — ортопедична аномалія, яка характеризується деформаційними змінами ступні, яка зустрічається як у дорослих, так і у дітей. Деформація є порушенням поверхні ступні, коли її середня частина зміщена вниз, а пальці і п'ята повернені назовні. Причина аномального розвитку ступні криється у слабкість зв'язок, м'язів та сухожиль, коли ступня під впливом міцніших м'язів притягується до них. Результатом такого впливу є формування плоскостопості.

Плосковальгусна деформація стоп — це, по суті, плоскостопість, дуже поширений дефект, який зустрічається у кожного п'ятнадцятого жителя планети. Захворювання важко піддається лікуванню, а процес лікування є тривалим і проблематичним.

Причини розвитку патології

У ході еволюції наша стопа сформувалася так, щоб приймати на себе та рівномірно розподіляти вагу людського тіла. Роль стопи полягає в тому, щоб забезпечувати найбільшу амортизацію під час ходьби, бігу та стрибків. До того ж завдяки унікальній анатомічній будові стопи, людина ходить у вертикальному положенні, не завалюючись при цьому вправо - вліво, взад - вперед. Виступаючі склепіння ступні спрямовані в дві сторони: поперечну та поздовжню. Так, доросла людина має як опору три точки:

• елемент великої плюсневої кістки;
• п'ятковий бугор;
• п'ята за рахунком плюснева кістка.

Патологія зустрічається у молодих жінок значно частіше, оскільки носять взуття на високих підборах. Візуально ноги із такою деформацією нагадують букву «Х». У той же час кістка п'яти і пальці спрямовані в один бік (назовні), а середня частина стопи зміщена вниз.

Таким чином, розвитку деформації сприяє:

• слабкість зв'язкового апарату;
• захворювання сполучної тканини;
• вага (при ожирінні створюється додаткове навантаження на стопи, що призводить до їхньої деформації);
• носіння незручного взуття на високих підборах.

Класифікація патології

Залежно від форми викривлення стопи, патологія буває трьох видів:

• поперечна;
• поздовжня;
• комбінована.

Поздовжня установка ступні - це опущення поздовжнього склепіння стопи. Якщо у своїй спостерігається порушення ходи; біль під час ходьби і при пальпації, а деформаційні зміни спостерігаються навіть візуально, можна говорити про поздовжню деформацію ступні.

Поперечна деформація характеризується специфічним видом стопи - вона виглядає візуально розпластаною. У той самий час сухожилля пальців неприродно натягнуті, а викривлення має молотоподібний вид. Пацієнти скаржаться на біль при ходінні та порушення ходи.

Комбінована установка стопи поєднує у собі ознаки як поперечної, і поздовжньої аномалії і називається поперечно — поздовжнє плоскостопість. Незважаючи на це, біль та різні незручності відсутні.

Деформації класифікуються так:

• спастичні – виникають після м'язових спазмів;
• рахітичні - розвиваються в результаті D-гіповітамінозу;
• структурні - аномальне розташування таранної кістки;
• паралітичні - наслідок поліомієліту;
• гіперкорекційні - з'являються як результат невдалої корекції клишоногості;
• статистичні - при розвитку сколіозу та порушення постави;
• компенсаторні - дефект розвитку ахіллового сухожилля, при якому кістки зсуваються всередину;
• травматичні - розвиваються внаслідок пошкоджень, ударів, вивихів та переломів;

Симптоми

Як було сказано вище, плосковальгусна деформація розвивається на тлі вродженої плоскостопості. Симптоми захворювання залежать від того, яка саме ділянка ступні зазнала викривлення.

Наприклад, еквіновальгусна деформація розвивається внаслідок варусної або еквіноварусної ступні. Вона може бути наслідком патології малогомілкових м'язів. Захворювання характеризується паралічем м'язів як стоп, і гомілки.

За наявності «шишки» симптоми виявлятимуться таким чином:

• кісточки можуть запалюватися, набрякати та хворіти;
• великий палець викривляється всередину, при цьому така ж доля наздоганяє інші пальці, вони також деформуються і випирають у вигляді молоточків;
• неможливо носити вузьке взуття чи взуття на підборах, а часом навіть зручне;
• дуже часто пацієнти з такою патологією носять взуття на кілька розмірів більше;
• викривлення великого пальця перешкоджає нормальному становищу інших пальців, вони химерно вигинаються і викривляються;
• тривале ходіння викликає біль та тяжкість у ногах;
• на підошві з'являються натоптиші та мозолі.

Лікування патології

Слід одразу сказати, що діагноз плоскостопість вальгусне передбачає дуже тривале та складне лікування, яке займає чимало часу. Важливо якнайшвидше діагностувати недугу і розпочати адекватне лікування. Час у цьому випадку працює проти пацієнта, оскільки своєчасно розпочате лікування дає надію на швидке усунення недуги.

Лікування вальгусної плоскостопості включає;

• лікувальну фізкультуру, яка спрямована на корекцію форми ступні та зміцнення м'язів;
• фізіотерапевтичні процедури;
• носіння ортопедичного взуття, устілок, супінаторів;
• використання ортопедичних ортезів, брейсів та інших коректорів;
• Регулярний масаж нижніх кінцівок і попереково-крижово-сідничної ділянки.

Плосковальгустні стопи у дітей

Слід відразу ж відзначити, що все вищесказане відноситься до дорослої людини з наявністю даної патологією, але у маленьких дітей все інакше. Майже всі діти народжуються з плоскостопістю, і зрозуміло чому. Адже їхні ступні на той момент не мали навантажень і вони тільки роблять перші кроки, коли їх ставлять на стопи. Звичайно, що в цей період вони неправильно ставлять ніжки, оскільки ходити не вміють.

Тому варто розрізняти функціональне сплощення склепіння ступні та анатомічне. Фізіологічне уплощение є лише етапом ортопедичного розвитку нижніх кінцівок і нормою. При достатніх навантаженнях (при ходьбі нерівними поверхнями) у дитини деформація швидко коригується. Зазвичай це відбувається до трьох років. Крім того, до трьох років на підошві у дитини існує природний жировий прошарок, який закриває склепіння стопи. Побачити його можна тільки в тому випадку, якщо поставити дитину на шкарпетки.

Процес формування склепіння стопи тривалий, він триває кілька років. Тому говорити про стопу, що анатомічно правильно сформувалася, варто не раніше п'яти років. Однак усі діти різні, тому в когось цей процес формується раніше, а в когось пізніше. Це залежить від того, наскільки дитина фізично розвинена і здорова, чи спостерігаються у неї відхилення з боку розвитку кістково-м'язової системи, порушення з боку ендокринної та нервової системи. Але, на жаль, існують і випадки, коли плоскостопість стає очевидною патологією.

До групи ризику водять дітки, у яких на першому році життя діагностували порушення у розвитку опорно-рухового апарату, зниження м'язового тонусу, відставання у психомоторному розвитку, ожиріння. Наслідком таких порушень буде плосковальгусна деформація ступнів.

Відхилення кута стоп від лінії осі дитячі ортопеди вимірюють у градусах. У цьому випадку вага тіла дитини нерівномірно розподіляється на ніжки і найбільше навантаження зазнає певної ділянки ступні. В даному випадку це внутрішній край стопи, де має утворитися поздовжнє склепіння. Тому терапевти називають дану патологію плосковальгусною.

Причини розвитку

Причинами розвитку недуги є:

1. Дисплазія сполучної тканини — найпоширеніша причина, що виникає внаслідок екологічного забруднення води, ґрунту та повітря, неякісних продуктів харчування. Все це призводить до аномального розвитку сполучної тканини малюка, атаки та інших органів.
2. Незручне дитяче взуття, яке погано фіксує ногу.
3. Дитина позбавлена ​​фізичного навантаження (будинки в саду, ясла).
4. Спадкові метаболічні захворювання (захворювання щитовидної залози та діабет);
5. Спадковий остеопороз.
6. D-гіповітаміноз унаслідок чого кісткова тканина формується вже дефектною.
7. Нестача кальцію та фосфору, а також порушення їх всмоктування внаслідок захворювань шлунково-кишкового тракту.
8. Травми та пошкодження стопи.

Також фахівці виділяють кілька теорій походження недуги:

• теорія спадкової слабкості м'язово-кісткової тканини;
• анатомічна теорія;
• статико-механічна теорія;
• вестиментарна теорія.

І три ступеня тяжкості плосковальгусного викривлення:

• легку;
• середню;
• важку.

Перші симптоми патології спостерігаються за перших кроків дитини. Тому дуже важливо відразу діагностувати недугу і приступити до її усунення. Якщо цього не зробити своєчасно, то на дитину очікує не тільки деформація стоп, а й гомілковостопних, колінних та кульшових суглобів, порушення постави та викривлення хребта. В результаті перевантажуються м'язи, страждають суглоби та порушуються їх функції, з'являються болі та порушення ходи. У дуже ранньому віці можуть з'явитися артрити, артрози, остеоходрози та інвалідність.

Лікування

Лікування недуги здійснюють у таких напрямках:

• ванни для ніг;
• масаж;
• озокеритотерапія (парафінотерапія);
• грязьові аплікації;
• фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, магнітотерапія, електростимуляція);
• акупунктура;
• плавання;
• лікувальна фізкультура.

Масаж

Масаж є основним методом лікування комплексної терапії. Він допомагає розслабити кістково-м'язову систему, покращити кровообіг та трофіку м'язового апарату підошви. Ноги дитини масажують у наступній послідовності:

• безпосередньо перед початком масажу погладжують ноги;
• також легкими погладжуваннями обробляють стегна та коліна;
• розминають м'язи задньої поверхні з поверхневим тиском;
• розтирають м'язи;
• проводять поплескування ніжок дитини долонькою;
• проводять завершальне погладжування.

Загальний масаж також починається з погладжувань, які збільшують потік крові до кінцівок малюка. Рухи проводять від п'яти до підколінної ямки. При масажі акцент роблять на розслаблення м'язів, розтирання малюкові робити не треба. Якщо на деяких ділянках необхідно зробити кілька енергійних розтирань, то вони мають бути одночасно легкими та енергійними. Розминання проводять подушками пальців. Основний упор робиться на погладжування та потряхування.

Лікувальна фізкультура

Гімнастичні вправи для лікування плоскостопості проводять на лікувальному килимку, який повинен мати нерівну (рельєфну) поверхню. Проводячи вправи на такому килимку, одночасно відбувається механічний масаж ступнів. Вправи підходять для дітей двох-трьохрічного віку.

Вправи на килимку:

• переступання з однієї ноги в інший, перенесення ваги тіла;
• стоячи на одній нозі, інший проводити ковзання по килимку;
• поклавши руки на пояс, робити кругові рухи тулубом то в один, то в інший бік;
• одну ногу поставити попереду іншої, потім робити підйом на шкарпетки та опускання на п'яти;
• однією ногою спертися на п'яту, а інший на носок, одночасно зробити перекат ступнів від носка до п'яти;
• ходьба на килимку з опорою на зовнішній край ступні.

Хірургічне лікування

Оперативне лікування з метою корекції плоскостопості роблять дуже рідко. Висічення склепіння ступні роблять за методом Грайса. Корекцію дефекту проводить і у підлітковому віці, проте застосовують техніку артродезу, при якому здійснюють поетапну репозицію кісток ступні для виправлення склепіння.