Удаление птеригиума сразу на обеих глазах. Что такое птеригиум глаза и как его лечить? Показания, противопоказания и подготовка к операции

Удаление птеригиума – хирургическое иссечение белесоватой пленки на конъюнктиве глаза, называемой птеригиумом. При небольшом размере дефекта лечение может проводиться консервативно, однако радикально удалить образование можно только хирургическим путем. Удаление птеригиума проводится амбулаторно под местной анестезией. При классическом способе операция представляет собой иссечение пленки и закрытие дефекта здоровой тканью конъюнктивы, что предотвращает рецидив заболевания. При лазерном удалении пораженное место и головка птеригиума прижигаются лазером. После операции пациенту за нижнее веко закладывают антибактериальную мазь и наклеивают на глаз стерильную салфетку. В большинстве случаев исход операции благоприятный, осложнения встречаются редко, частота рецидивов составляет около 3-5%.

Методика проведения

В настоящее время выделяют два основных способа удаления птеригиума: традиционный и лазерный. Каждый из них имеет свои подвиды и особенности. Классический способ представляет собой иссечение образования с помощью скальпеля. После обработки операционного поля антисептическим раствором на глаз накладывают векорасширитель. Затем производится местная анестезия путем подкожного введения современных быстродействующих анестетиков (ультракаин, прокаин). Потом плёнка иссекается скальпелем под контролем микроскопа, а дефект конъюнктивы ушивается.

На этом этапе операции существует два способа, имеющих принципиальные различия. При первом птеригиум иссекают и ушивают без пластики дефекта. Такой вариант применяется при небольшом объеме образования и достаточно часто приводит к рецидиву заболевания (24-89%). При втором методе происходит пластика дефекта с помощью трансплантата. При этом конъюнктивальным лоскутом, взятым из-под верхнего века, накрывают образовавшуюся рану и накладывают несколько швов. Данный способ является более современным и позволяет предотвратить рецидива птеригиума (5-15%). По окончании процедуры закладывается антибактериальная мазь, наклеивается стерильная салфетка. Операция длится 20-35 минут в зависимости от выбранного способа и объема вмешательства.

На сегодняшний момент лазерный метод удаления птеригиума считается наиболее безопасным, эффективным и малотравматичным, позволяющим уменьшить частоту рецидивов и осложнений. В условиях операционной также, как и при классическом методе, проводят обработку операционного поля, накладывают векорасширитель. Затем под воздействием лазера удаляют как сам крыловидный дефект, так и его головку. Если необходимо, накладывают несколько швов на конъюнктиву. Данная операция длится 15-20 минут. На завершающем этапе за веко закладывают антибактериальную мазь и наклеивают антисептическую повязку. Пациенту рекомендуется находиться несколько часов под наблюдением специалистов клиники во избежание развития ранних послеоперационных осложнений. По возвращении домой глаз должен оставаться перевязанным вплоть до следующего дня, возможна смена асептической повязки 1-2 раза в сутки.

После удаления птеригиума

В послеоперационном периоде пациенту назначается противовоспалительное, антибактериальное лечение сроком до 10 дней. Также в настоящее время применяются глазные капли (митомицин), которые снижают риск возникновения рецидивов. В первые 14 дней после операции нельзя мочить, тереть и чесать оперированный глаз, дотрагиваться до него рукой. Для того чтобы защитить глаза от раздражающего действия яркого света, ветра и пыли на улице, необходимо носить солнцезащитные очки. Швы (если они были наложены) обычно снимают через 5-7 дней после удаления птеригиума. При благоприятном исходе операции и выполнении всех рекомендаций врача пациент уже через 10-14 дней может приступать к работе.

Осложнения

Осложнения после данного вмешательства при соблюдении врачебных рекомендаций встречаются относительно редко. Самым распространённым из них является рецидив птеригиума, однако современные методики удаления пленки (операции с помощью лазера, подшивание конъюнктивального лоскута) позволяют значительно снизить вероятность повторного возникновения заболевания. Также к частым осложнениям относятся слезотечение, ощущение «соринки» в глазу, болезненность, длительное покраснение глаза, инфицирование. Обычно вышеперечисленные симптомы исчезают через несколько дней, после заживления послеоперационной раны. Поскольку птеригиум обильно питается кровеносными сосудами, возможно кровотечение и образование гематомы , которая самостоятельно рассасывается в течение 2 недель. В первые дни после операции зрение может быть нечетким, однако со временем (1-2 недели) оно улучшается, окончательная корректировка происходит через 4 недели после удаления птеригиума.

Стоимость удаления птеригиума в Москве

В столице данное вмешательство проводится в большинстве многопрофильных и офтальмологических медицинских центров города. Основным фактором, определяющим колебания цены операции, является выбор методики. Например, пластика дефекта и использование лазера вдвое и более увеличивает стоимость вмешательства. Также на цены на удаление птеригиума в Москве влияют объем операции, длительность манипуляций, необходимость расширенного предоперационного обследования. Немаловажная роль в стоимости услуги принадлежит местоположению клиники, ее уровню, современности рефрактерных аппаратов, а также квалификации офтальмологов и микрохирургов.

Общие сведения:

Птеригиум (крыловидная плева) — образование треугольной формы, чаще в области внутреннего угла глазной щели, состоящее из дегенеративно изменённой ткани конъюнктивы глазного яблока, постепенно растущее от лимба и окружающей его зоны по направлению к центру роговицы. Его размеры варьируются от малых, не влияющих на зрение, до крупных, занимающих значительную часть роговицы. Течение может быть как затяжным, так и быстро прогрессирующим, когда птеригиум за короткий срок достигает центральной оптической зоны роговицы.

Птеригиум - это патологическое нарастание конъюнктивы на роговицу. Птеригиум постепенно прогрессирует и доходит по роговице до центральной зоны, закрывая зрачок и, как следствие, ухудшает зрение. Часть птеригиума, которая сращена с роговицей, называется головкой. Другая часть, идущая от конъюнктивы и пронизанная сосудами, называется телом птеригиума.

Существует 3 стадии птеригиума: первая - начальная (1-2 мм), вторая стадия, встречаемая чаще всего - 3-4 мм. В последней стадии, птеригиум достигает центральной оптической зоны роговицы

Диагностика

Птеригиум легко диагностируется по внешним клиническим признакам. Часто в области внутреннего угла глазной щели, состоящее из дегенеративно изменённой ткани конъюнктивы глазного яблока и постепенно растущее от лимба и окружающей его зоны по направлению к центру роговицы..

Отмечается, что мужчины в два раза чаще страдают птеригиумом, чем женщины. С возрастом риск заболевания увеличивается, больше всего случаев встречается в возрасте от 20 до 40 лет. Случаи птеригиума в возрасте до 20 лет не были зарегистрированы. Пациенты жалуются на появление образования, которое выглядит неэстетично, вызывает чувство инородного тела в глазу, а также на ухудшение зрения или потери зрения (в тяжелых случаях). Птеригиум может развиться на одном или обоих глазах.

Причины

Точная причина образования птеригиума неизвестна, но его развитие связывают с постоянным воздействием пыли, ветра, ультрафиолетового излучения. Часто птеригиум диагностируется у людей, работающих при высоких температурах (кузнецы, стекольщики), токсичная окружающая среда с различными испарениями и химическими субстанциями, сильный холод. Генетическая предрасположенность является не последним важным фактором появления птеригиума.

Методы профилактики заболевания пока не известны.

При обнаружении каких-либо изменений в глазах, рекомендуется обратиться к врачу специалисту. Очень важно провести операцию вовремя. Чем раньше происходит операция, тем лучше результат.

Лечение

Медицинский Центр Oculus-Prim предлагает лечение в зависимости от стадии заболевания

Хирургическое вмешательство хорошо переносится пациентами, она проводится под местной анестезией, без госпитализации. Операция длится недолго и безболезненная. После операции производится местное лечение антибиотиками, противовоспалительными препаратами, искусственной слезой.

Птеригиум III стадии

Причины для проведения операции по удалению птеригиума:

• Эстетика, функциональная (могут быть затруднена движение глаза)
• При второй и третьей стадии возможно ухудшение зрения
• Вероятность инфицирования и риск инфекции роговицы

Хирургические вмешательства различны, в зависимости от стадии птеригиума.

Птеригиум третьей стадии

Сначала иссекается головка и тело птеригиума с роговицы, после тело удаляется и очищается поверхность склеры от патологических тканей. Существует несколько вариантов завершения операции по удалению птеригиума:

• Склера остается не покрытой;
• Накрывается соседней конъюнктивой (только в случае маленьких птеригиумов, во избежание риска рецидива)
• Используется трансплантат, сформированный из ткани конъюнктивы того же глаза, из-под века (операция длится дольше, но риск рецидива меньше), который закроет дефект, в более сложных случаях и у молодых пациентов возможно нанесение на склеру на 5 минут вещества, которое уменьшает развитие патологической ткани, уменьшая таким образом риск рецидива.
• При рецидивах, применяется пластинчатая пересадка роговицы и пересадка амниотической мембраны для покрытия поверхности конъюнктивы.

Птеригиум I cтадии Птеригиум II cтадии

Послеоперационный период : первые несколько дней после операции, глаз краснеет, может слезиться и болеть. Эти симптомы постепенно проходят по мере заживления поверхности роговицы и места, откуда был взят трансплантат. После операции по удалению птеригиума пациенту может понадобиться на несколько дней повязка на глаз или терапевтическая контактная линза. Между 2 и 3 неделей после операции образуется отек трансплантата, который проходит после лечения. Послеоперационные осложнения редки: инфекции роговицы, разрыв швов трансплантата, астигматизм роговицы.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Птеригиум представляет собой офтальмологическое заболевание, при котором происходит разрастание хорошо кровоснабженной складки конъюнктивы, покрывающей роговицу. Удаление птеригиума хирургическим путем - главный метод борьбы с патологией.

Точная причина птеригиума не установлена, однако известно, что чаще он появляется у людей, живущих в солнечных и запыленных регионах, а также у тех, кто работает на открытом воздухе и солнце. Немаловажное значение имеют низкая или слишком высокая температура окружающей среды, токсины, химические реагенты в атмосферном воздухе. Определенную роль играет генетическая предрасположенность, инфицирование онкогенными вирусами, наличие синдрома «сухого глаза».

Птеригиум вызывает видимый косметический недостаток и чреват серьезными осложнениями. Он представляет собой треугольник во внутреннем углу глаза, который состоит из дистрофически измененной слизистой, которая медленно надвигается от лимба в направлении центральной части роговицы.

В механизме развития патологии большое значение имеет повышение активности клеточного деления в слизистой, а также обильное разрастание сосудистой сети, поэтому цель хирургического удаления состоит не только в иссечении новообразования, но и предупреждении повторного разрастания активной ткани.

Тонкая часть складки, которая срастается с роговичной оболочкой, именуется головкой птеригиума, а конъюнктивальный фрагмент, богатый сосудами, – его тело. Значительная площадь птеригиума нарушает рефракционную функцию роговицы, создает механическое препятствие на пути светового пучка, из-за чего страдает зрение. Патология может поражать как один глаз, так и оба одновременно.

Птеригиум может развиваться длительно, но в некоторых случаях достигает зрачка за считанные месяцы. К офтальмохирургу обычно приходят пациенты уже со второй стадией заболевания, когда ширина патологической складки достигает 4 мм. Среди обратившихся за помощью вдвое больше мужчин, средний возраст - 20-40 лет, то есть оперировать приходится молодых трудоспособных людей.

Показания, противопоказания и подготовка к операции

Поводом к хирургическому иссечению крыловидной плевы считают само наличие патологии, косметический дефект, создаваемый складкой на роговице, и особенно - запущенные стадии, когда страдает зрение. Птеригиум создает повышенный риск вторичного воспаления и инфекции, поэтому хирурги предпочитают избавлять от него пациента.

Показания к удалению птеригиума:

• Диагностированные 2-я или 3-я стадии патологии;
• Быстрое прогрессирование птеригиума первой степени;
• Личное желание пациента избавиться от разрастания слизистой вне зависимости от особенностей течения и стадии.

Операция противопоказана лицам с острым воспалением оболочек глаза, при наличии герпетической инфекции в стадии обострения. Препятствием может стать аллергия на местные анестетики и отказ от операции со стороны самого пациента.

Крыловидная складка разрастается со стороны лимба - внутреннего участка глаза шириной до полутора миллиметров, в котором происходит соединение слизистой оболочки и склеры и за счет которого идет рост роговичного эпителия.

Устранить крыловидную складку конъюнктивы можно лишь хирургически, консервативное лечение не приносит результата, однако несмотря на обилие оперативных техник риск рецидива до сих пор довольно высок - до 40%. Более того, рецидив протекает более тяжело, нежели первично возникший птеригиум. Есть пациенты, у которых происходят многочисленные рецидивы, а число операций достигает десятка и более.

Чтобы хоть как-то предотвратить рецидивирование птеригиума, офтальмологи дополняют традиционную хирургию лучевой терапией, лечением антиметаболитами, трансплантацией фрагментов собственной слизистой или амниотической оболочки.

Амниотические лоскуты помогают снизить риск рецидива, но способны вызвать серьезную иммунную реакцию. Лучевая терапия втрое снижает риск возобновления патологии, но рискованна вторичной глаукомой, помутнением хрусталика, перфорацией роговицы, размягчением склеры.

Подготовка к операции включает консультацию офтальмолога и тщательное обследование, которое состоит в осмотре, проведении биомикроскопии, когерентной томографии глаза, определении остроты зрения. Пациент сдает стандартные общеклинические анализы, проходит исследования на ВИЧ, гепатиты сифилис, определение свертываемости крови. Обязателен осмотр терапевта, который исключает возможные противопоказания со стороны внутренних органов.

Перед операцией нет ограничений по питанию или приему жидкости, однако придется исключить любые косметические средства и парфюмерию. Накануне нельзя употреблять алкоголь, с курением лучше расстаться насовсем. Утром в день вмешательства лицо умывается обычной водой. В клинику стоит захватить с собой солнцезащитные очки, которые очень пригодятся по пути домой.

Особенности хирургии при птеригиуме

Операция по удалению птеригиума не требует госпитализации, проводится амбулаторно и под местной анестезией специальными глазными каплями. Длится она около получаса, возможно - дольше, что зависит от выбранной хирургом техники.

Операции при птеригиуме проводятся двухэтапно:

1. Отделение разрастаний от поверхности глаза;
2. Иссечение либо перемещение отделенной складки и закрытие образовавшегося дефекта слизистой оболочки.

По степени сложности оперативного вмешательства все операции при птеригиуме можно разделить на три основных вида:

• Вмешательства с удалением птеригиума.
• Оперативное перемещение патологической складки.
• Пластика дефекта конъюнктивы.

Операции с удалением птеригиума - самые простые. За рубежом их производят с обнажением склеры, отсекая тело и головку образования и оставляя зону обнаженной склеры. Регенерация происходит до того, как слизистая дорастет до лимба. Операция была бы хороша, если бы не рецидив, который развивается у 9 прооперированных из 10.

Так называемое закрытое обнажение склеры отличается от вышеописанной техники тем, что раневые края конъюнктивы фиксируются несколькими швами. Риск рецидива - до 70%.

Вторым типом операций являются техники с перемещением птеригиума без отсечения его. Самый известный способ - по Мак-Рейнольдсу. Он дает относительно небольшой процент рецидива - до 12,5%. Операция включает несколько последовательных этапов:

1. Обработка кожи этанолом и йодом, закапывание в конъюнктивальный мешок антисептика, анестезия каплями с дикаином;
2. Фиксация глаза векорасширителем;
3. Анестезия тканей птеригиума путем инъекции в него новокаина с адреналином (последний оказывает необходимый сосудосуживающий эффект);
4. Захват головки крыловидной складки пинцетом и аккуратное отделение ткани от роговицы с иссечением основной массы птеригиума;
5. Конъюнктивальную оболочку надрезают ножницами и отделяют до нижнего свода века;
6. Наложение шва на головку крыловидной складки и выворачивание ее в карман слизистой оболочки.

удаление птеригиума по Мак-Рейнольдсу

Лоскут трансплантируемой слизистой не должен покрывать роговичную оболочку или оставлять полоску открытой склеры, он пересаживается строго на обнаженный лимб. Операция завершается промыванием полости конъюнктивы антисептиком, помещением тетрациклиновой мази за веки и наложением стерильной повязки.

Описанная операция при птеригиуме не лишена недостатков , главными из которых являются так называемый роговичный синдром и воспалительный процесс, влекущий последующий рецидив птеригиума. Роговичный синдром возникает в ранние сроки после оперативного вмешательства из-за эрозирования слизистой в момент отделения крыловидной складки от роговицы. Повреждение мелких нервных волокон, болевой синдром, спазм мышечных волокон век лежат в основе роговичного синдрома.

Еще один недостаток методики Мак-Рейнольдса состоит в том, что поврежденные хирургическими разрезами лимб и крыловидная складка не разделяются и не могут регенерировать по-отдельности. В таких условиях заживающая слизистая оболочка способна снова прорасти в дефект роговицы и дать рецидив.

Предложения офтальмохирургов касательно предупреждения описанных осложнений состоят в разобщении элементов глаза, подвергшихся операционным разрезам, применении мягких линз, покрывающих лишенную эпителиального слоя роговицу.

Третья группа операций по удалению птеригиума включает техники с удалением образования и последующей пластикой слизистой оболочки собственной или донорской тканью.

Удаление птеригиума по Арльту происходит с иссечением новообразованной ткани, участка склеральной слизистой и наложением на раневые края слизистой нескольких швов. Минусом вмешательства можно считать удаление участка конъюнктивы, что может существенно усложнить повторную операцию при рецидиве, который развивается примерно у трети прооперированных.

удаление птеригиума по Арльту

Зарубежные специалисты после удаления птеригиума проводят пластику собственной слизистой оболочкой пациента, которая выкраивается из разных отделов конъюнктивы глазного яблока. Предпринимаются попытки применения фемтосекундного лазера для получения трансплантата слизистой. Вероятность рецидива - 40%.

Попытки избежать рецидивирования привели к отказу части хирургов от использования любых швов. Слизистые лоскуты они фиксируют специальным фибриновым клеем, который не только облегчает операцию и субъективный дискомфорт после лечения, но и дает меньшую вероятность повторного роста птеригиума по сравнению с шовными методиками. Недостатки фибринового клея - недостаточная фиксация и расхождение краев раны, возможность формирования кист, болевой синдром.

Исследования хирургов, направленные на улучшение отдаленных результатов лечения, продолжаются. Есть данные о применении расширенной трансплантации конъюнктивального трансплантата, при которой риск рецидива практически нулевой, однако такая операция пока не применяется широко. Возможно использование амниотической мембраны «Флексамер».

Пластика собственной слизистой или амниотической мембраной после удаления птеригиума может привести к осложнениям, в числе которых:

• Нарушение чувствительности поверхностных тканей глазного яблока;
• Воспалительный процесс.

Несложно заметить, что любой вид оперативного лечения птеригиума чреват, в первую очередь, рецидивом. Это самое частое осложнение, с которым сталкиваются офтальмохирурги, и риск его зависит от способа проведенной операции, индивидуальных особенностей тканей пациента, его образа жизни и рода деятельности. Определенное значение имеет мастерство хирурга. По статистике, самый меньший риск рецидива дают операции с последующей пластикой дефекта слизистой оболочки собственными тканями.

Восстановление после операции

После хирургического вмешательства нет необходимости находиться в клинике, поэтому пациент может отправиться домой. Лучше - в сопровождении кого-то из близких. За руль садиться будет нельзя. Во время заживления могут беспокоить болезненность, резь в глазах, дискомфорт при зрительных нагрузках, слезотечение.

В послеоперационном периоде пациент продолжает лечение, направленное на профилактику рецидива. Учитывая механизмы развития патологии, целесообразно применять лучевое и химиотерапевтическое лечение. Лучевая терапия дает осложнения в виде изъязвлений слизистой, катаракты, поэтому большинство специалистов склоняются к химиотерапии как более безопасной и эффективной. Пациенту назначаются митомицин С и циклоспорин А.

Дома прооперированный самостоятельно ухаживает за глазами, закапывает противовоспалительные, антибактериальные и другие препараты, рекомендованные лечащим врачом. По возможности стоит минимизировать нагрузки на глаза, чтобы не спровоцировать излишнюю сухость роговицы.

Первые две недели следует тщательно следить за гигиеной глаз, исключить использование любой косметики и инородных тел, а также воды. Глаза нельзя тереть, трогать руками. Для обеспечения правильной и своевременной регенерации нужно избегать нахождения на ярком солнце, попадания в глаза дыма и пыли.

Рекомендации касательно образа жизни, пребывания на солнце, воздействий ветра и пыли касаются не только реабилитационного периода. Их нужно будет соблюдать постоянно. Если птеригиум часто рецидивирует, и связано это с профессиональной деятельностью (горячие цеха, пыльные производства, сельское хозяйство), есть смысл подумать о смене работы ради сохранения здоровья глаз.

Видео: птеригиум глаза, хирургическое удаление птеригиума

Видео: птеригиум в программе “Жить здорово!”

Птеригиум глаза – это доброкачественное разрастание из тканей конъюнктивы. Заболевание преобладает у людей, переступивших сорокалетний рубеж. Чаще встречается среди лиц мужского пола.

Образование пленки сероватого цвета, распространяющейся от внутреннего уголка глаза по направлению к роговице, называют птеригиумом. От греч. «pterygion» – крылышко. Отсюда синоним – крыловидная плева.

Представляет собой разрастание патологически измененной слизистой оболочки.

Начинается во внутреннем уголке глаза на стыке белковой и слизистой оболочек. По форме напоминает крыло или треугольник, вершина которого направлена к зрачку.

Птеригиум может формироваться на одном глазе или на обоих. Может прогрессировать или оставаться в одной форме долгие годы.

Классификация

Птеригиум классифицируют по степеням и стадиям. Степени говорят о склонности к прогрессированию, стадии – о запущенности заболевания.

Степени птеригиума:

1. 1 степень. Разрастание прозрачное, через него видны сосуды. Жалоб нет, только косметический дефект.
2. 2 степень. Птеригиум утолщенный, возвышающийся, прозрачность нарушается, сосуды хуже видны. Появляются симптомы раздражения.
3. 3 степень. Птеригиум полностью теряет прозрачность. Формируются осложнения: ухудшение зрения, астигматизм, воспалительные процессы, рубцы, перерождение в рак.

Склонность к прогрессированию нарастает от первой степени к третьей: при 1 степени – минимальный риск, при 3 степени – максимальный.

Стадии птеригиума:

• I стадия. Жалобы отсутствуют, разрастание локализуется в области лимба (границы между роговицей и склерой).
• II стадия. Птеригиум заходит на роговицу, распространяется не далее середины расстояния между лимбом и зрачком. Происходит снижение остроты зрения до 0,7 и развитие астигматизма.
• III стадия. Разрастание уплотняется, доходит до края зрачка. Зрение стремительно ухудшается до 0,5.
• IV стадия. Птеригиум разрастается до центра зрачка. Острота зрения 0,2–0,3.
• V стадия. Новообразование разрастается дальше середины зрачка. Возможны сращения с веками, слезными органами. Острота зрения менее 0,1.

Причины и симптомы

Птеригиум – глазная болезнь, распространенная в странах с жарким климатом. Для сравнения, заболеваемость жителей северных стран 2%, южных – 15%. Факторы, провоцирующие разрастание:

• Избыток ультрафиолета из-за регулярного долгого пребывания на солнце.
• Ветер с песком или пылью.
• Воздействие токсических паров на производстве.
• Частые обострения хронического конъюнктивита.
• Гормональные нарушения.
• Травматические повреждения органа зрения.
• Постоянное перенапряжение зрительного органа (работа за компьютером, с мелкими предметами).
• Наследственность.

Крыловидная плева на начальных этапах имеет небольшие размеры, практически незаметна и не вызывает никакого дискомфорта. Позднее появляются симптомы раздражения, нарушения зрения. Возникает сухость слизистой, ощущение инородного тела, жжение, зуд, слезотечение. Качество зрения снижается, возникает астигматизм.

По мере прогрессирования заболевания появляются воспалительные проявления: покраснение и отечность конъюнктивы.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании наружного осмотра глаза. Для оценки степени разрастания офтальмолог проводит биомикроскопию. Определить стадию птеригиума помогут визометрия, рефрактометрия, офтальмоскопия.

Высокоточные исследования, используемые в качестве дополнительных диагностических методов:

• Кератотопография (с целью определения степени заболевания).
• Исследование слезной жидкости (для оценки вероятности прогрессирования).
• Морфологическое исследование (позволяет оценить пролиферацию сосудов).
• Флюоресцентная ангиография (оценка сосудов).

Если поставлен диагноз «Птеригиум», лечение лекарственными препаратами оказывает лишь вспомогательный эффект: уменьшает признаки раздражения, помогает восстановить зрительный орган после операции.

Радикальным методом излечения птеригиума является операция.

Отсутствие прогрессирования и небольшие размеры птеригиума позволяют отказаться от лечения. В таком случае нарост удаляют по желанию человека из-за косметического дефекта.

Хирургическое удаление

Основа лечения заболевания – удаление птеригиума. Проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Возможны рецидивы.

Варианты удаления птеригиума хирургическими методами:

• Птеригиум заменяется мембраной амниотического типа или аутотрансплантатом.
• Слизистая пришивается к склере в виде складки.
• Здоровые края слизистой оболочки соединяются между собой.

Наиболее популярны первые два варианта, т. к. дают хорошие результаты, редко вызывают рецидивы.

Ткани соединяют рассасывающимся шовным материалом или биологическим клеем. После операции глаз закрывают асептической повязкой, которую нужно менять по мере загрязнения. Снять ее можно через сутки после операции.

В послеоперационном периоде необходимо беречь прооперированный глаз от вредных воздействий. На протяжении 2–4 недель нужно носить солнцезащитные очки, закапывать назначенные капли. На протяжении недели запрещено мочить глаза (умываться, купаться в водоемах). Рекомендуется на 2 недели отказаться от физических нагрузок.

На видео профессор рассказывает о хирургическом лечении заболевания.

Лазерное удаление

В современной офтальмологии отдают предпочтение удалению птеригиума лазером. Лазерное удаление меньше травмирует ткани глаза, профилактирует развитие инфекционных осложнений. Суть операции та же, что и при хирургическом методе, только хирургические инструменты заменяет лазерный луч. Он иссекает патологические ткани, запаивает сосуды.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства назначают в послеоперационном периоде для быстрого восстановления глаза и профилактики осложнений. Длительность терапии – 2 недели.

Назначают местные формы противомикробных препаратов для предотвращения присоединения инфекции, противовоспалительные капли – для снятия покраснения, увлажняющие капли – для защиты глаза, ускоренного заживления.

1. Антибактериальные капли: «Альбуцид», «Левомицетин», «Тобрекс»; на ночь – мазь «Тетрациклин».
2. Противовоспалительные капли: «Диклофенак», «Индоколлир».
3. Увлажняющие капли: «Искусственная слеза», «Визин».

Постоянное воздействие неблагоприятных факторов на глаз требует профилактического применения увлажняющих капель.

Народная медицина

Избавиться от птеригиума глаза лечением только народными средствами невозможно. Народное лечение помогает снять симптомы сухости, раздражения, успокоит слизистую оболочку, наполнит витаминами.

1. Ромашка. Промывания глаз отваром ромашки снимут воспалительные проявления. 2 ст. л. ромашки заливают 200 мл воды. Готовят на водяной бане в течение 30 минут. Теплым процеженным отваром делают промывания глаз 3 р/д.
2. Чай. Черный чай помогает уменьшить покраснение глаз, снимает усталость. Использует для промываний или компрессов. Заварите листовой черный чай, остудите, процедите от листочков. Промывайте глаза 3 р/д. В качестве компресса удобно использовать пакетики с чаем.
3. Водоросли. В 1 литр кипятка добавьте 3 ст. л. морских водорослей, размешайте, перелейте в термос, дайте настояться несколько часов. Остывший раствор налейте в форму для льда. Кубиками протирайте веки 1 р/д на ночь.
4. Глина. Смешайте глину с водой, доведите до густой консистенции. Сформируйте небольшие глиняные лепешки, оберните их тканью и прикладывайте к глазам. Длительность – 1 час.

Рекомендуется ежедневно выпивать соки из моркови, свеклы, черники. Можно смешивать их или пить по отдельности. Полезно употребление сырых овощей и ягод, они богаты витаминами, полезными для зрительного органа.

Осложнения и прогноз

Благоприятный прогноз отмечается при оперативном удалении птеригиума. Иногда возможны рецидивы. Причина в том, что человек не соблюдал врачебные рекомендации, не исключил раздражающие факторы, не носил солнцезащитные очки. Повторное образование птеригиума бывает без видимой причины.

После удаления птеригиума глаза в первые дни после операции возможно образование кровоизлияния под слизистой оболочкой. Оно не опасно, рассасывается самостоятельно через несколько дней. Характерны воспалительные симптомы, которые снимаются медикаментозными средствами.

Возможные осложнения:

• Ухудшение зрительных функций: снижение остроты зрения, астигматизм, искажение видимого изображения.
• Присоединение инфекции: покраснение, отечность слизистой, слезотечение, выделения из глаз.
• Рубцовые изменения или истончение роговицы и конъюнктивы.
• Образование бельма на роговице.
• Сращение конъюнктивы с веками или слезными органами, сращение век.
• Нарушение подвижности глаза, приводящее к косоглазию.
• Перерождение в рак.

Птеригиум склонен к рецидиву.

При возникновении первых признаков заболевания рекомендуется обращаться к врачу. Удаление на ранних стадиях проходит более благоприятно, реже вызывает осложнения и рецидивы.

Профилактика

Чтобы избежать развития птеригиума или предотвратить рецидив после удаления, необходимо оберегать глаза от раздражающих факторов. В солнечную погоду носите качественные солнцезащитные очки. Избегайте задымленных помещений.

При напряженной зрительной работе почаще делайте перерывы, выполняйте гимнастику для глаз, закапывайте увлажняющие капли. Своевременно лечите офтальмологические заболевания.

Подробно и наглядно о патологии рассказывают в передаче «Жить здорово». Приглашаем к просмотру:

Крыловидная плева не представляет угрозы для здоровья, крайне редко перерождается в рак. Но тем не менее удаление на ранних стадиях позволяет сохранить качество зрения.

Нарост треугольной формы, образующийся с внутренней стороны конъюнктивы, называется птеригиум глаза. Это распространенное офтальмологическое заболевание, которое зачастую не вызывает дискомфорта, но если болезнь прогрессирует и образование увеличивается в размерах, зрительная функция ухудшается. В таких случаях назначается операция по удалению птеригиума, после которой потребуется реабилитация и восстановление.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 патологии присвоен код Н11.0 Птеригий.

Основные причины возникновения

Птеригиум выглядит как треугольная пленка на глазу, которая сформирована из дегенеративно измененной бульбарной конъюнктивы. Образование имеет свое строение и состоит из головки, шейки, тела. Патология зачастую возникает на роговице обоих глаз в возрасте после 40 лет, у детей диагностируется редко. Причины развития такие:

• Наследственная предрасположенность. Если у ребенка в семье эта глазная патология присутствовала, риск ее развития в старшем возрасте возрастает.
• Часто рецидивирующий конъюнктивит. Такую инфекционную болезнь важно лечить правильно, иначе на роговице начнут прогрессировать дегенеративные процессы, приводящие к патологическим изменениям роговичных тканей.
• Агрессивное воздействие природных факторов - ультрафиолетовых лучей, ветра, пыли. Глазная патология часто диагностируется у жителей южных стран и регионов, где сухой, жаркий и ветреный климат.

Распространенной причиной птеригиума является повышенная нагрузка на органы зрения и постоянное напряжение, например, если работа человека связана с компьютером. В этом случае влагоснабжение конъюнктивы нарушается, прогрессирует синдром сухого глаза, несвоевременное лечение которого приводит к воспалению и развитию глазной патологии.

Классификация

Заболевание имеет способность прогрессировать. Спрогнозировать скорость роста птеригиума можно по состоянию сосудов. Согласно этому критерию различают 3 степени развития:

1. Нарост еще прозрачный, в нем можно хорошо рассмотреть сосуды, при этом риск прогрессирования минимальный.
2. Образование полупрозрачное, выступает над роговицей. Сосудистая сетка просматривается частично, болезнь склонна к дальнейшему развитию.
3. Активность увеличения птеригиума большая, нарост непрозрачный, сосуды на нем не просматриваются.

Согласно этой классификации недуг бывает:

• прогрессирующий;
• стационарный.

Учитывая распространенность образования, величину астигматизма и нарушение зрительной функции различают 5 стадий развития патологии:

1. Начальный этап характеризуется образованием птеригиума у лимба, выраженные симптомы отсутствуют.
2. Пленка достигает края зрачка. Появляется астигматизм, ухудшается зрение.
3. Прогрессирующая 3 степень характеризуется разрастанием нароста до края зрачка и существенным снижением остроты зрения.
4. Образование достигает проекции центра зрачка, прогрессирует астигматизм, зрительная функция сильно нарушена.
5. На последнем этапе птеригиум заходит за центр роговицы и распространяется дальше. Рефракция отсутствует, зрение полностью нарушено, конъюнктива срастается со слизистой век.

Как распознать: основные симптомы

Нарост зачастую локализуется во внутренней, назальной стороне века, но встречаются ситуации, когда пленка закрывает роговицу одновременно с двух сторон. На начальной стадии птеригиум глаза не вызывает дискомфорта и других неприятных симптомов. Однако по мере прогрессирования патологии признаки становятся более выраженными. Человека беспокоит:

• чувство присутствия инородного тела под веком;
• сильная сухость и раздражение слизистой;
• воспаление конъюнктивы;
• образование отека;
• покраснение и зуд;
• повышенное слезотечение;
• астигматизм;
• снижение зрительных функций.

Диагностика

Если беспокоят характерные симптомы птеригиума, заниматься самолечением нельзя. Необходимо срочно посетить врача, узнать точный диагноз, постараться выяснить причины развития болезни. Лечением недуга будет заниматься офтальмолог. Доктор проведет первичный осмотр, соберет анамнез, после чего даст направление на прохождение ряда таких диагностических процедур, как:

• биомикроскопия;
• офтальмоскопия;
• визометрия;
• рефрактометрия;
• кератотопография;
• флюоресцентная ангиография.

Какое лечение назначается?

Препараты

Если птеригиум не прогрессирует, образование стабильно и не увеличивается в размерах, проводится консервативное лечение. Медикаментозные средства не способны избавить от патологии, они используются для устранения выраженных симптомов, воспаления, дискомфорта. Зачастую применяются офтальмологические капли, мази и гели с антибактериальным, противовоспалительным, обезболивающим, увлажняющим и питающим эффектом.

Хирургическая операция

Если болезнь прогрессирует и нарост увеличивается, врач посоветует его удалить. Зачастую проводится удаление птеригиума с пластикой конъюнктивы. Перед хирургией пациенту вводится местный наркоз, после чего нарост удаляют. Ход операции несложный, сразу после действия анестезии доктор иссекает патологическую ткань, а участок, где она находилась, покрывает здоровой тканью. Таким образом, удастся предупредить рецидив птеригиума и достичь косметического результата. Здоровые ткани конъюнктивы врач крепит к слизистой, накладывая 6 швов или используя специальный клей, который позволяет уменьшить послеоперационный дискомфорт и ускорить восстановление. Для исключения рецидивов сразу после операции глаза закапываются каплями «Митомицин-С».

В реабилитационный период стоит соблюдать меры предосторожности, которые помогут избежать развития осложнений. После хирургического лечения в первые 2-3 недели запрещено:

Выполнять тяжелые физические нагрузки;