Гепатомегалия печени: что это такое, эхопризнаки, как лечить. Гепатомегалия Гепатомегалия код по мкб 10 у взрослых

Гепатомегалия — патологическое увеличение размеров печени (патологическое или физиологическое), являющееся признаком различных отклонений. Это заболевание может наблюдаться и в изолированном варианте. Это обусловлено органической патологией или наличием системных изменений в организме.

Код по МКБ-10

Гепатомегалия и спленомегалия (увеличение селезенки) идут с кодом R16 и включают три подрубрики:

R16.0 – гепатомегалия, не обозначенная в других рубриках,
R16.1 – спленомегалия, не прописанная в иных частях,
R16.2 – Гепатомегалия и спленомегалия.

Причины

Увеличение печени является показателем поражения, характер и стадия которого зависят от размеров органа. Патология может сформироваться на фоне сердечно-сосудистых отклонений, обменных нарушений.

При последних в 90% случаев наблюдается развитие болезни, которая может носить как умеренный, так и выраженный характер. Недуг в этой ситуации развивается из-за избыточного накопления продуктов обмена веществ.

Часто развитие проблемы происходит:

Из-за недугов сосудистого русла органа, например, при поражении воротной и печеночной вены из-за тромбообразования, поражений печеночной артерии.
На фоне инфекционно-вирусных поражений, следствием которых может выступать повреждение паренхимы, воротной вены и желчных протоков.

Гепатомегалия возникает и при дегенеративных процессах в тканях, врожденных патологиях и травматических повреждениях. Обнаруживается она и при беременности, в третьем триместре. Поскольку увеличение размеров матки провоцирует смещение печени вверх и вправо.

Паренхима в этом случае становится более полнокровной. Происходит уменьшение двигательной функции диафрагмы, затрудняется выведение желчи.

Увеличенные размеры печени часто наблюдаются и у новорожденного ребенка. При отсутствии других патологий проявления исчезают быстро. Процесс замедляется, если есть инфекционные болезни или обтурация желчных протоков.

Симптомы

Симптоматика зависит от того, какое отклонение является доминирующим. Чаще всего больной жалуется на боль при пальпации, желтушность кожи и ощущение того, что в правом боку есть инородное тело. На начальной стадии обмечается бессимптомное течение печени.

В зависимости от болезни могут наблюдаться разные признаки:

Синдром гепатомегалии

Этот синдром указывает на наличие увеличения отдельных зон или всего органа. Поводов для этого может быть много. Увеличение указывает на признаки и других болезней.

Есть несколько факторов, способствующих развитию недуга:

злоупотребление алкоголем,
повышение доз лекарственных препаратов,
инфекционные заболевания,
неправильное питание.

Есть несколько основных симптомов, которые присутствуют при синдроме гепатомегалии. К ним относятся боли в правом боку при смене положения тела, кожные высыпания, накопление жидкости в области брюшины, желтушной кожных покровов.

Левой доли печени

Такая патология является редкостью. Увеличение левой доли может происходить за счет жизнедеятельности возбудителей или инфекций других внутренних органов.

Эта часть печени располагается очень близко к поджелудочной железе, поэтому изменения органа могут привести к увеличению объема левой доли.

Больному проводят различные диагностические мероприятия, позволяющие выявить отклонения не только в печени, но и в функционировании других органов и систем.

За счет правой доли

Изменения в этой области проявляются чаще. Увеличение может носить естественный характер, поскольку правая доля несет в себе высокую функциональную нагрузку. В этом случае любые токсины или отсутствие необходимого количества питательных веществ сказываются на правой доле органа.

Вместе с тем негативные факторы не всегда становятся причиной для появления нарушений только в работе печени, но и всего организма. Если обнаруживается гепатомегалия правой доли, то проводится комплексное лечение всего органа.

Диффузная форма

Про нее говорят в том случае, если размеры органа у взрослого человека увеличены на 13 см. Каждая доля органа имеет отдельные нервные волокна. Ткани «пропитаны» нервными капиллярами. Каждая часть имеет свои протоки и отдельную главную артерию.

Если обнаруживаются диффузные отклонения, то сбой может коснуться функционирования любого из элементов. Это приводит к тому, что поставить точный диагноз, а также определить причину возникновения изменений затруднительно.

Диффузные изменения

Они могут происходить на фоне стрептококковых инфекций. Это становится причиной развития болей, отдающих в лопатку.

Часто присутствует озноб. В этом случае лечение консервативными методами не приносит должного результата. Эффективным является исключительно хирургическое лечение.

Если изменения вызваны интоксикацией, то боль может быть не только со стороны расположения печени, но и суставах. Причиной развития диффузных изменений может стать и употребление лекарственными средствами, злоупотребление жирной пищей.

Ежедневное воздействие токсинов приводит к нарушению печеночной функции, а также изменению структуры и размеров.

Парциальная

При этой форме происходит неравномерное увеличение органа. Часто этот тип наблюдается при умеренной гепатомегалии. Поскольку однородность тканей нарушается, возможно формирование опухолей, или различных .

Если увеличена только левая или правая доля, то можно говорить об этой форме. На приеме у врача методом такая патология выявляется довольно легко, поскольку она края пораженной зоны становятся неровными и бугристыми.

Болезнь на фоне жирового гепатоза

Клетки печени могут изменяться в жировые. Простым объяснением является накопление большого объема жиров. Проблема формируется из-за регулярного употребления вредной и жирной пищи, алкоголя и злоупотребления лекарственными препаратами.

Токсические вещества при попадании в печень меняют свою структуру. Избыточное количество откладывается в органе, что приводит к увеличению печени.

Если не предпринять никаких действий, то такие явления могут привести к циррозу.

Сначала происходит созревание первых жировых клеток. Они постепенно накапливаются, разрастаются. Между ними начинают формироваться соединительные волокна. Такая патология может быть проявлением сахарного диабета, вызываться нарушением в работе пищеварительной системы.

Патология у детей: причины и признаки

Субъективные признаки заболевания обнаруживаются при пальпации. Может появиться выбухание окружности живота, боль, тяжесть, снижение аппетита, повышенная утомляемость и плаксивость.

Практически всегда кожа окрашивается в желтый свет, меняется характер и цвет стула, появляется сосудистая сетка.

Патология поражает детей разного возраста. Развитие нарушения может быть спровоцировано сбоями в режиме питания, аутоиммунными реакциями и другими факторами. Если взять детей в возрасте 5-7 лет, то причиной увеличения органа становятся обычные возрастные изменения.

У плода

Печень у плода можно разглядеть уже в 11-14 недель. В этот период орган определяется в виде полулунного образования. Обнаруживается увеличение размеров печени просто, поскольку сначала диагност обращает внимание на большие размеры живота плода.

Иногда патология сочетается с увеличением размеров селезенки. Гепатомегалия чаще выявляется во втором триместре беременности.

Тактика ведения беременности зависит от причин, которые привели к отклонению. Изолированный вит отклонения встречается крайне редко. Чаще это происходит под воздействием:

Метаболических нарушений.
Застойной сердечной недостаточности.
Печеночных образований.
Внутриутробных инфекций.

Гепатолегалия диагностируется у 10% детей с синдромом Дауна. В этом случае она является итогом преходящего аномального миелопоэза.

У новорожденных

Причиной могут послужить первичное поражение, например, билиарный цирроз или фиброз.

Часто появляется на фоне воспалительных процессов. Провоцирующими факторами выступают гепатиты, печеночные абсцессы. Возможно затруднение тока крови и желчи, патология обмена веществ.

Врачи отмечают, что увеличение печени у новорожденного может возникнуть и при эмфиземе легких. Расширение их границ приводит к выталкиванию органа. Это хорошо видно на рентгеновском снимке. Но изменений в самом органе не происходит, поэтому такая форма заболевания называется ложной.

Независимо от причины развития патологии появляется желтушность кожных покровов и слизистых, повышенная вялость и отказ от кормления, увеличение, выбухание живота, появление сосудистой сетки, обесцвечивание стула. Все эти симптомы требуют незамедлительной консультации врача.

Вопросами, связанными с этой формой болезни, занимаются неонатолог, гастроэнтеролог и гепатолог.

При беременности

Как уже отмечалось, развивается заболевание обычно во второй половине беременности, когда происходит интенсивный рост матки. Иногда в это время появляется такой недуг, как внутрипеченочный холестаз.

Он тоже может привести к увеличению размеров органов. Причиной может стать вирусный гепатит, абсцесс и токсоплазмоз. Все эти факторы могут негативно сказаться на развитии плода, поэтому обязательной является консультация врача.

Если у беременной заболевание изолированного типа, то может появиться чувство распирания сразу в двух боках одновременно, чувство тяжести в подреберья. При других формах происходит быстрое увеличение печени и замедленный рост селезенки, болезненные ощущения при пальпации.

Формы развития

Выделяют несколько форм развития:

невыраженная,
умеренная,
выраженная.

Невыраженная

Этот вид не имеет симптоматики, поэтому выявляется только с помощью УЗИ. Увеличение печени в этом случае составляет не больше 20 мм.

Единственное, на что могут жаловаться пациенты – повышенная утомляемость, слабость даже при отсутствии физических нагрузок. Со временем могут появиться неприятные ощущения тяжести и дискомфорта. Возможно появление изжоги и неприятного запаха изо рта.

Умеренная

Диагностируется при небольших диффузных изменениях.

Врачи используют этот термин для описания отклонений в структуре и размерах органа, которые не соответствуют норме.

Умеренное увеличение часто бывает у людей, которые питаются без соблюдения правил, злоупотребляют алкоголем. Такую проблему можно увидеть с использование КТ или УЗИ.

Выраженная

Эта форма говорит о наличии патологических отклонений. Наблюдается при гепобластозах, и при массивном поражении тканей злокачественными клетками. Это провоцирует появление очагов .

При серьезных патологиях орган может достигать огромных размеров, занимая большую часть брюшной полости, нарушая работу других внутренних органов.

Чем опасно заболевание?

Если говорить о беременности, то заболевание опасно в любом виде. осложнения могут быть различными:

выкидыш,
развитие внутриутробных аномалий,
физическое или психическое отставание плода в развитии,
летальный исход.

У детей при соответствующем лечении есть вероятность устранения синдрома. Но при отсутствии воздействия в организме малыша начинают происходить необратимые процессы, затрагивающие другие системы.

У взрослых людей необратимое увеличение органа может происходить на фоне:

цирроза,
карциномы,
нарушения давления крови в воротной вене,
доброкачественных опухолей,

Диагностика

Определение увеличения печени благодаря современной техники не составляет труда. Для этого проводятся пальпация и перкуссия.

Медикаментозная терапия

Чаще всего назначаются:

Гепатопротекторы. Они дают возможность защитить печень от разрушающего воздействия других лекарств. Уникальность препаратов заключается и в том, что они восстанавливают нормальную работоспособность органа.
Диуретики. Это мочегонные препараты, помогающие очистить кровь, снизить нагрузку на печень.
Регуляторы осмотического давления. Они снижают отечность и уменьшают болезненные ощущения.
Витаминные препараты. Направлены на увеличение эффективности естественных восстановительных процессов.

Народные средства

В качестве дополнения к медикаментозной терапии могут использоваться методы народной терапии. Для уменьшения увеличения печени делается отвар из одинакового количества травы шалфея и пустырника.

Необходимо добавить такое же количество измельченных и высушенных корешков одуванчика, пиона и цикория. Затем необходимо вскипятить, быстро уменьшить жар и варить при легком кипении. Готовый настой лучше на протяжении 30 минут подержать в термосе.

Эффективны и другие методы лечения:

Выпивать утром и перед сном медовый раствор. Для его приготовления берется 200 мл теплой кипяченой воды, 2 маленьких ложки меда, столько же лимонного сока.
Съедать по ½ половинке свеклы. Утром можно делать из нее салат на основе оливкового масла.
Пить рассол квашеной капусты. Выпивать необходимо по половине стакана, смешав в одинаковой пропорции с томатным соком.

Диетическое питание

Специалист учитывает форму болезни, степень поражения печени, а также индивидуальные особенности организма пациента.

Полностью исключается употребление алкоголя, курение, а также использование сильно соленой и жареной пищи. есть следует 6 раз в сутки небольшими порциями. Желательно, чтобы перерывы были равными между каждым приемом пищи.

К разрешенным продуктам относятся:

растительные масла,
рыбные блюда,
овощи,
фрукты,
хлеб из отрубей.

Некоторые продукты обладают целебным действием. Тыква является источником магния, поэтому восстанавливает структуру печени, яблоки содержат вещества, принимающие участие в синтезе и фильтрации микроэлементов. Цветная и капуста брокколи очищает организм от канцерогенов, снижают риск развития цирроза печени.

Прогноз

Прогноз зависит от причины появления синдрома и степени повреждения клеток. Неблагоприятный исход может быть при циррозе, токсическом повреждении, первичном непластическом процессе.

Врачи обращают внимание, что умеренное увеличение органа при общих недугах, вирусных инфекциях, а также транзиторная гепатомегалия отличаются своим быстро регрессирующим течением.

В большинстве ситуаций прогноз для жизни благоприятный, но зависит от раннего выявления причины увеличения печени.

Профилактика

Избежать многих проблем с печенью достаточно просто. Для этого необходимо съедать каждый день свежие фрукты и овощи. Принимается пища небольшими порциями.

Профилактика часто сводится к тому, чтобы соблюдать правила здорового образа жизни. Все врачи говорят, что особенно сильно наш орган страдает от приема алкогольных напитков.

Предотвратить появление болезни у ребенка легко, если постоянно контролировать здоровье ребенка. При возникновении признаков болезней других органов нужно сразу же обращаться к врачу. В качестве профилактики используйте только свежие и натуральные продукты в детском меню.

В заключение отметим, что гепатомегалия – признак проблем не только с органом, но и всем организмом. Регулярное прохождение медицинских осмотров, ультразвуковых исследований позволяет выявить увеличение печени на ранних стадиях. Благодаря этому можно своевременно начать лечение, вернуть в норму размеры органа.

При необходимости подтверждения спленомегалии в случаях сомнительного результата после предварительного обследования ультразвуковое исследование является методом выбора в связи с его высокой точностью и низкой ценой. КТ и МРТ способны обеспечить более детальное изображение органа. МРТ особенно эффективно при определении портального тромбоза или тромбоза селезеночной вены. Радиоизотопное исследование является высокоточным методом диагностики, способным идентифицировать дополнительные детали селезеночной ткани, но метод очень дорогой и непростой для выполнения.
Специфические причины спленомегалии, выявленные при клиническом осмотре, должны быть подтверждены соответствующими обследованиями. При отсутствии видимой причины спленомегалии в первую очередь необходимо исключить наличие инфекции, так как при этом необходимо раннее начало лечения в отличие от других причин спленомегалии. Обследование должно быть наиболее полным в зонах высокого географического распространения инфекции в случае, когда у больного имеются клинические признаки инфекции. Необходимо получить данные общего анализа и посевов крови, исследования костного мозга. Если пациент не чувствует себя больным, отсутствуют симптомы болезни, за исключением симптомов, обусловленных спленомегалией, и не было риска инфекционного поражения, нет необходимости в применении широкого спектра исследований, кроме выполнения общего анализа крови, мазка периферической крови, тестов функции печени, КТ органов брюшной полости и УЗИ селезенки. При подозрении на лимфому показано выполнение флоуцитометрии периферической крови.
Специфические отклонения в анализе периферической крови могут указать на причину поражения (например, лимфоцитоз - на хронический лимфолейкоз, лейкоцитоз с наличием незрелых форм - на другие виды лейкозов). Повышенное содержание базофилов, эозинофилов, ядро-содержащих эритроцитов или эритроцитов в форме «падающей капли» предполагает наличие миелопролиферативного заболевания. Цитопения указывает на гиперспленизм. Сфероцитоз предполагает наличие гиперспленизма или наследственного сфероцитоза. Функциональные печеночные тесты будут иметь отклонения при застойной спленомегалии с циррозом; изолированное повышение сывороточной щелочной фосфатазы указывает на возможную инфильтрацию печени в результате миелопролиферативного, лимфопролиферативного заболевания или милиарного туберкулеза.
Некоторые другие исследования могут быть полезны даже у больных с отсутствием симптомов заболеваний. Электрофорез сывороточных протеинов идентифицирует моноклональную гаммапатию или снижение уровня иммуноглобулинов, возможных при наличии лимфопролиферативных заболеваний или амилоидозе; диффузная гипергаммаглобулинемия предполагает наличие хронической инфекции (например, малярия, индийский висцеральный лейшманиоз, бруцеллез, туберкулез), цирроза с застойной спленомегалией или заболевания соединительной ткани. Повышение уровня мочевой кислоты сыворотки крови предполагает наличие миелопролиферативного или лимфопролиферативного заболевания. Повышение уровня щелочной фосфатазы лейкоцитов указывает на миелопролиферативное заболевание, тогда как при снижении ее уровня возможно наличие хронического миелолейкоза.
Если обследование не выявило никаких отклонений, кроме спленомегалии, больного необходимо обследовать снова в интервале от 6 до 12 месяцев или при появлении новых симптомов.
Спленомегалия увеличивает селезеночную механическую фильтрацию и деструкцию эритроцитов, а также часто лейкоцитов и тромбоцитов. Проявляется компенсаторная гиперплазия костного мозга тех клеточных линий, уровень которых снижен в циркуляции.

Гепатомегалия (код по МКБ - 10 R16, R16.2, R16.0) – процесс увеличения печени. Свидетельствует о множественных заболеваниях. Признаки гепатомегалии бывают ярко или слабовыраженными. Существует умеренная гепатомегалия, выраженная гепатомегалия.

Причины развития жирового и диффузного изменения – разные. Это может быть ожирение органа или обычное отравление ядами. Своевременное УЗ обследование, лечение и диета поможет навсегда избавиться от патологии.

Что представляет собой патология

Печень – фильтр человеческого организма. Именно в этом органе происходят процессы распада нетоксических и токсических элементов, которые в дальнейшем выводятся с мочой и калом. В медицине нет отдельного понятия о том, что диффузные изменения – это самостоятельная патология.

Увеличение печени, поджелудочной железы или селезенки (код по МКБ - 10 R16, R16.2, R16.0) – синдром, свидетельствующий о том, что состояние паренхимы и тканей других органов неудовлетворительное.

Определяется патология с помощью УЗ исследования и пальпации.

Причины диффузных изменений паренхимы:

Вышеперечисленные патологии вызывают поражение, отечность паренхимы.

Признаки диффузных изменений

Диффузное изменение, которое влечет за собой рост и увеличение органа, при пальпации очень хорошо ощущается. Еще один призрак изменений – болезненные ощущения при пальпации. Такие симптомы говорят о том, что следует проводить незамедлительное лечение печени. Но в первую очередь нужно выяснить, по каким причинам развился синдром увеличения органа. Когда будут изучены симптомы, анализы УЗ обследования печени, УЗИ поджелудочной, врач сможет назначить лечение.

Развиться диффузные изменения могут в разном возрасте. Но существуют факторы, которые могут провоцировать такое состояние.

В группу риска входят люди:

Злоупотребляющие алкогольными напитками. Этанол оказывает губительное влияние на печень. Провоцирует развитие цирроза, жирового гепатоза и рака.
Неконтролируемо принимающие длительное время лекарственные препараты, наркотические средства, биодобавки, витамины.
Со слабым иммунитетом. Вирусные инфекции приводят к изменениям печени.
Неправильно питающиеся и с лишним весом. Употребление жирных, острых или соленых продуктов питания пищи влечет за собой увеличение печени.

Симптомы патологического процесса напрямую зависят от патологии, которая спровоцировала гепатомегалию.

Какие симптомы, кроме увеличения органа и болевых ощущений, могут наблюдаться:

боли и колики в области правого подреберья, особенно при входе или если человек резко встает со стула, дивана;
кожные покровы становятся желтыми, такой же оттенок приобретают склеры глаз;
высыпания на коже, зуд;
диарея и запоры;
чувство изжоги, неприятный запах из ротовой полости;
чувство тошноты, часто оканчивающееся рвотой;
печеночные звездочки на отдельных участках кожи (при развитии жирового гепатоза);
ощущение скопления жидкости в области живота.

Гепатомегалия может развиться и на фоне внепеченочных патологий. Например, при нарушении обмена веществ. Нарушенный катаболизм гликогена приводит к тому, что вещество накапливается в печени. Как следствие – происходит медленное увеличение. Помимо печеночной паренхимы, увеличиваются в размерах почки, селезенка, поджелудочная железа. Провоцируют диффузные процессы органа и сердечно-сосудистые патологии.

При слабой сократительной способности развивается нарушение кровотока. Как результат – развивается отечность и рост органа. Поэтому, чтобы определить истинные причины следует пройти УЗИ.

Увеличение печени и селезенки

Умеренная гепатомегалия и спленомегалия (код по МКБ - 10 R16, R16.2, R16.0) - это две патологии, возникающие, в большинстве случаев, одновременно. Спленомегалия – это увеличение в размерах селезенки.

Развивается по таким причинам:

Страдают печень и селезенка по причине того, что функциональность двух органов тесно связанна. Причем рост селезенки чаще происходит у детей, в большинстве случаев у новорожденных. Определяются нарушения на УЗ диагностике.

Гепатомегалия у детей

У новорожденных и детей до 10 лет наблюдается чаще всего развитие умеренной (возрастной) гепатомегалии. Код по МКБ R16, R16.2, R16.0. То есть увеличение печени на 10-20 мм считается допустимой нормой. Если у ребенка до 10 лет или у новорожденных детей размер превышает допустимую норму, при этом присутствуют симптомы поражения печени, следует сразу посетить врача.

Какие признаки, кроме увеличения, могут свидетельствовать о развивающихся патологиях у детей:

боли в правом боку, причем даже в состоянии покоя;
тошнота и рвота;
пожелтение склер и кожи;
неприятный запах изо рта;
сонливость и утомляемость.

Причины увеличения органа у детей

Признаки следующие:

Если присутствует воспаление, вызванное врожденными инфекциями. Гепатомегалия развивается на фоне краснухи, токсоплазмоза, герпеса, абсцесса печени, обструкции, интоксикации, гепатитов А, В, С.
При нарушении обменных процессов, когда беременная женщина неправильно питается.
Если присутствуют генетические нарушения. К ним относятся излишние содержание порфинов в организме; наследственные дефекты ферментов; нарушение белкового обмена, метаболические заболевания соединительной ткани.
При наличии доброкачественного увеличения паренхимы, например, при гепатите, гипервитаминозе, заражении крови.
При диагностированном врожденном фиброзе, мультикистозе, циррозе.
Причины роста органа у новорожденных и детей до 10 лет – инфильтративные поражения. Это может происходить при злокачественных новообразованиях, лейкозе, лимфоме, метастазах, гистиоцитозе.

Еще одна причина диффузных изменений в печени детей до 10 лет – нарушенный отток крови и секреции, которую вырабатывает желчный пузырь. Развивается при закупорке желчных каналов, стенозах или тромбозах кровеносных сосудов, сердечной недостаточности, циррозе.

Иногда у детей развивается умеренная диффузная гепатомегалия, как ответ организма на попавшую инфекцию. Но такое состояние не является патологией. Лечить его не надо.

Откорректировать размеры печени, поджелудочной можно, устранив причину. Немаловажна и диета в детском возрасте. Симптоматика диффузных изменений у детей такая же, как и у взрослых. Дети до 10 лет становятся капризными, у них пропадает аппетит, наблюдаются нарушения стула.

Эхопризнаки, УЗИ исследование позволяют точно выявить степень увеличения: невыраженную, умеренную и выраженную.

Лечение у детей

Возрастное физиологическое умеренное увеличение печени, поджелудочной железы у детей лечить не нужно. При этом достаточно пройти УЗ обследование.

Лечение назначается только в случае, если присутствует патологический процесс, спровоцировавший изменение размеров печени.

Как было сказано выше обязательное условие не только для детей, но и для взрослых – диета. Исключаются все вредные продукты питания. Рацион насыщается овощами и фруктами.

Лечение у взрослых

Лечение строится на результатах проведенных анализов, УЗ исследования и визуального осмотра. УЗИ покажет насколько увеличился орган. Основная цель терапии – устранить причину, по которой печень увеличилась.

Противовирусное и гепатопротекторное лечение вирусных гепатитов приводит к полному выздоровлению. Паренхима восстанавливается. Гепатомегалия отсутствует.

Если диагностирован цирроз, то, в большинстве случаев, он не излечивается. Потому как происходит замещение здоровых клеток соединительной тканью. А данный процесс, к сожалению, необратим.

Каждое заболевание, сопровождающееся увеличением печени или поджелудочной железы, требует индивидуального специфического лечения, которое можно назначить только на основе результатов УЗИ. Иногда одного УЗ обследования не достаточно и требуется прохождение МРТ. Но в основном всем пациентам при гепатомегалии назначается гепатопротекторное лечение. Препараты помогут быстро восстановить пораженные клетки.

Из самых распространенных препаратов для восстановления можно выделить:

Гепабене.
ФанДетокс.
Лив 52.
Гептрал.
Карсил.
Эссенциале форте.
Овесол.
Фосфоглив.
Урсофальк.

Желательно на протяжении года проходить УЗ обследование.

Острый холецистит

Острый холецистит (код по МКБ 10 - К 81.0) - болезнь, при которой поражается желчный пузырь. Острый холецистит часто развивается из-за поражения желчевыводящих протоков камнями. В некоторых случаях болезнь возникает при воздействии микробов и кишечной палочки. Если вовремя проводить терапию, осложнений не возникнет. Легкая форма холецистита требует лечения, в противном случае, недуг будет прогрессировать: симптомы усилятся и в дальнейшем станут хроническими.

Особенности острой формы и осложнения

Они возникают при хроническом холецистите. В 20 % случаев развивается гангрена, перфорация, эмпиема желчного пузыря: эти нарушения приводят к летальному исходу. При наличии показаний удаление желчного пузыря необходимо: только так можно спасти пациента. После операции (холецистэктомии) печень так же вырабатывает желчь, но эта желчь направляется в двенадцатиперстную кишку. У некоторых людей развивается постхолецистэктомический синдром, при котором наблюдается частая дефекация.

Со временем организм восстанавливается. Стойкая диарея - редкое осложнение холецистэктомии. Осложнения развиваются в случае, если инфекция не стихает. Они могут появиться из-за скопления газов в протоках пузыря. Иногда острый холецистит приводит к прободению желчного пузыря: осложнением становится поражение брюшной полости. У некоторых людей образуется пузырно-кишечный свищ.

Учитывая все эти недуги, нужно своевременно проводить терапию. Консервативное и хирургическое лечение помогает нормализовать отток желчи и побороть неприятные симптомы. Если воспаление желчного пузыря многократно проявляется приступами, можно судить о хронической форме недуга. К холециститу больше склонны женщины: болезнь выявляется у молодых и пожилых. Врачи считают, что холецистит у женщин связан с нарушением гормонального фона.

Виды

Острая форма болезни бывает:

катаральной;
деструктивной.

Деструктивный холецистит подразделяется на:

флегмонозный;
флегмозно-язвенный;
гангренозный;
перфоративный.

Подробнее о болезни читайте в общей статье о холецистите.

Причины

Причиной острого холецистита является травмирование желчного пузыря: оно чаще всего случается из-за воздействия камня, располагающегося в желчных протоках. К причинам патологии также относится закупорка желчных путей, заражение микробами. Поджелудочная может забрасывать ферменты пищи в желчный пузырь: на фоне такой проблемы нарушается функционирование органа, в результате появляется холецистит. Стенки желчного пузыря воспаляются из-за того, что просвет становится суженным. Желчь застаивается и загустевает: со временем она становится песком, а песок - камнями.

О причинах обострения холецистита смотрите в этом видео, где наглядно покажут, что происходит внутри органов.

Клинические симптомы

Как выявляется острый холецистит?

Как необходимо лечить болезнь

Если врач не выявил камней в желчевыводящих протоках, холецистит переносится легко, как правило, он не дает осложнений. Лечением болезни занимается гастроэнтеролог. Вначале применяются консервативные методики: если они не дают результата, назначается операция.

Чтобы подавить бактерии, надо использовать антибиотики. Врач назначает средства для профилактики инфицирования и заражение желчи. Спазмолитики помогают снять боли, сузить желчные протоки.
Если выражена интоксикация, специалист назначает лекарства для устранения этого симптома.
Если болезнь прогрессирует, развивается деструктивный холецистит: врач назначает операцию холецистэктомию.
Если в желчном пузыре есть несколько камней, требуется удалять орган (чтобы приступы не возникли снова).
Больные с острым холециститом должны соблюдать диету.
В первые два дня после приступа необходимо обильное питье. Можно пить чай, воду. Врач назначает диету 5а. При такой диете нужно употреблять паровую, вареную пищу. Следует отказаться от жирных, острых, пряных блюд. Важно ограничить сладости, исключить из рациона жареное, копченое.
Чтобы обеспечить профилактику запоров, надо есть паровые фрукты и овощи, сырые - не рекомендованы, так как раздражают стенки кишечника и плохо влияют на пищеварение. Запрещены орехи, спиртосодержащие напитки.

Домашняя терапия и профилактика

Ослабить симптомы холецистита можно с помощью следующего лекарства. Надо взять стакан корней хрена и смешать с 1,2 л воды. Средство настаивается сутки, затем - процеживается и разогревается. Принимать нужно по 2 ст. л. за 20 минут до еды. Курс лечения - 5 дней.
Нужно взять сок свеклы в количестве 500 мл, смешать с таким же количество сока алоэ (желательно брать молодое растение), сока моркови и редьки черной. В ингредиенты добавляется такое же количество меда и водки. Лекарство встряхивается, переливается в бутыль, плотно закрывается крышкой. Выдерживать в темном месте на протяжении 2-х недель, принимать за полчаса до еды.
Лекарство из трав имеет в составе чистотел, мяту перечную, корни одуванчика, цветки пижмы, корневища лапчатки (большая ложка смеси на стакан воды). Лекарство настаивается 30 минут, процеживается, принимается за полчаса до еды. Курс приема - 20 дней. Травяное лекарство нейтрализует боли при холецистите.

Профилактика недуга - это правильное питание, отказ от вредных привычек, ведение активного образа жизни. Если человек гиподинамичен, желчь будет застаиваться в организме, и это приведет к заболеваниям. Питаться следует часто, но маленькими порциями! После удаления желчного пузыря нужно придерживаться диеты 5а: в нее входят блюда, приготовленные на пару. При любых проблемах с печенью показано обильное питье: можно пить воду по 1 ст. 1 раз в 2 часа.

Что такое жировой гепатоз: код по МКБ 10

Развитие жирового гепатоза основано на нарушении обменных процессов в организме человека. В результате этой болезни печени здоровая ткань органа замещается на жировую. На начальном этапе развития в гепатоцитах скапливается жир, который со временем просто приводит к дистрофии печеночных клеток.

Если болезнь не диагностирована на ранней стадии и не проводится соответствующая терапия, то в паренхеме происходят необратимые воспалительные изменения, которые приводят к развитию некроза ткани. Если жировой гепатоз не лечить, то он может перерасти в цирроз, который уже не поддается лечению. В статье рассмотрим, по какой причине развивается болезнь, методы ее лечения и классификацию по МКБ-10.

Причины возникновения жирового гепатоза и его распространенность

Причины развития заболевания пока в точности так и не доказаны, но известны факторы, которые с уверенностью могут спровоцировать возникновение этого недуга. К ним относятся:

полнота;
сахарный диабет;
нарушение обменных процессов (липидных);
минимальная физическая нагрузка при питательном ежедневном рационе с большим содержанием жиров.

Большинство случаев развития жирового гепатоза медики регистрируют именно в развитых странах с уровнем жизни выше среднего.

Есть еще ряд факторов связанных с гормональными сбоями, например инсулинорезистентность и наличие сахара в крови. Нельзя опускать и наследственный фактор, он тоже играет большую роль. Но все же основная причина – неправильное питание, сидячий образ жизни и лишний вес. Все причины никак не связаны с приемом алкогольных напитков, поэтому жировой гепатоз еще часто называют неалкогольным. Но если к вышеперечисленным причинам добавить еще и алкогольную зависимость, то жировой гепатоз будет развиваться в разы стремительнее.

В медицине очень удобно использовать кодирование болезней для их систематизации. Даже указать диагноз в больничном листе проще при помощи кода. Коды всех болезней представлены в Международной классификации болезней, травм и различных проблем со здоровьем. В данное время действует вариант десятого пересмотра.

Все болезни печени по Международной классификации десятого пересмотра зашифрованы под кодами К70-К77. А если говорить о жировом гепатозе, то по МКБ 10, он подпадает под шифр К76.0 (жировая дегенерация печени).

Лечение жирового гепатоза

Схема лечения неалкогольного гепатоза заключается в том, чтобы устранить возможные факторы риска. Если пациент страдает ожирением, то нужно постараться его оптимизировать. И начать с уменьшения общей массы хоть на 10 %. Медики рекомендуют для достижения цели использовать минимальную физнагрузку параллельно с диетическим питанием. Максимально ограничить в рационе использование жиров. При этом стоит запомнить, что резкое похудение не только не принесет пользу, оно может наоборот повредить, усугубив течение заболевания.

Гепатомегалия – это увеличение печени, которое выступает признаком различных заболеваний. Рассмотрим основные причины гепатомегалии, виды, методы диагностики и лечения..

Печень представляет собой орган, в котором происходит происходят химические реакции, нейтрализующие токсические вещества. Увеличение печени называется гепатомегалией и может возникать при отравлении различной этиологии. Ученые не относят данную патологию к самостоятельным заболеваниям, а определяют ее как синдром гепатомегалии. Очень часто данный синдром сопровождается увеличением селезенки.

Код по МКБ-10

R16 Гепатомегалия и спленомегалия, не классифицированные в других рубриках

Причины гепатомегалии

Гепатомегалия выступает характерным признаком поражений печени, характер и стадия которых зависит от размеров органа. Возникает при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, опухолевых процессах или обменных нарушениях. Увеличение, отечность и воспаление возникают при циррозе и гепатите.

Причины гепатомегалии печени условно можно разделить на несколько групп, каждая из которых зависит от заболевания, вызывавшего ее увеличение.

Рассмотрим основные причины гепатомегалии:

Гепатиты А, В, С, токсический гепатит.
Инфекционные заболевания: малярия,
Алкогольная интоксикация печени.
Неалкогольная и алкогольная жировая дистрофия печени.
Раковые метастазы в печень из других органов и кисты, заполненные жидкостью.
Заболевание Гоше, гликогенозы.
Фиброзные изменения печени.
Непроходимость желчных протоков и закупорка печеночных вен.
Перикардит.
Злокачественные опухоли лимфатической системы.
Доброкачественные опухоли печени: аденома, гемангиома.
Накопление аномального белка в печени – амилоидоз.
Нарушения обмена веществ.
Заболевание Вильсона, то есть отложение меди в печени.

Симптомы гепатомегалии

Симптомы гепатомегалии зависят от заболевания, вызвавшего увеличение печени и его клинических проявлений. Если гепатомегалия ярко выражена (печень достигает больших размеров), то ее можно обнаружить при пальпации и даже по очертаниям живота. При пальпации пациент ощущает боль.

Рассмотрим симптомы, характерные для гепатомегалии:

Болезненные ощущения и чувство тяжести в правом боку , особенно при смене позы.
Кожные высыпания, зуд.
Накопление жидкости в полости живота, асцит.
Желтушность кожных покровов (чаще всего возникает при гепатитах).
Нарушение стула (понос или запор) и увеличение живота.
Изжога и неприятный запах изо рта.
Тошнота.
Появление «печеночных звездочек» на коже.

Если гепатомегалия возникает на фоне гепатита, то у больного наблюдается равномерное увеличение и уплотнение паренхимы. Из-за этого нижний край печени можно пропальпировать под реберной дугой. Попытки прощупать печень вызывают боль и дискомфорт. При обострении гепатита, боль принимает постоянный характер. Гепатит вызывает желтушность кожи и симптомы интоксикации организма (слабость, повышенная температура, головные боли).

Осложнением гепатита является цирроз, который также сопровождается гепатомегалией. В этом случае здоровые гепатоциты замещаются соединительной тканью. У больного наблюдается склонность к кровотечениям, землистый оттенок кожи и постоянная боль в правом подреберье.

Существуют внепеченочные заболевания, основной симптом которых увеличение печени. К таковым относится нарушения обмена веществ как наследственного, так и приобретенного характера. Из-за нарушения катаболизма гликогена он начинает накапливаться в печени, что приводит к ее медленному увеличению. Но кроме печени страдают почки и селезенка, которые тоже увеличиваются в размерах.

Гепатомегалию за счет левой или правой доли вызывает гемохроматоз, обменное заболевание, которое провоцирует неправильную работу ферментных систем, отвечающих за всасывание и связывание железосодержащих соединений. В этом случае увеличение органа развивается по типу цирроза. Но изменения происходят не только в печени, а и в легких. Больной страдает от сильного кашля с кровавой мокротой.

Спровоцировать увеличение печени могут заболевания сердечно-сосудистой системы. Из-за недостаточной сократительной способности развивается хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, что приводит к развитию хронической гипоксии. В результате развивается застойная печень. Длительная гепатомегалия может стать причиной некротизирования гепатоцитов и их замещения соединительной тканью.

Диффузная гепатомегалия наступает в том случае, когда размеры печени у взрослого человека превышают 12-13 см. Стрептококковые, стафилококковые и другие инфекции вызывают абсцессы в печени, что приводит к диффузной гепатомегалии. Лечение в этом случае проводится только хирургическим методом, так как прием медикаментозных препаратов не эффективен. Если диффузные изменения размеров и структуры органа вызваны циррозом (интоксикация алкоголем или токсическими веществами, ядами), то гепатомегалия вызывает боль в суставах и увеличение селезенки.

Причина диффузных изменений при гепатомегалии может быть в длительном применении лекарственных средств или злоупотреблении жирной пищей. Ежедневное воздействие токсинов на организм приводит к нарушению печеной функции, изменению структуры и размеров органа. Легкие диффузные изменения может спровоцировать даже новая диета, кстати, это распространенная причина гепатомегалии у женщин.

Для диагностики диффузного увеличения печени проводят ультразвуковое исследование. При обнаружении незначительного увеличения органа и равномерного уплотнения паренхимы, пациента проверяют на гепатит. Более детально о степени нарушений в работе печении выраженности печеночной недостаточности судят по результатам биохимического анализа крови. Если выявлены изменения контуров органа, бугристая и неровная структура, то это может указывать на цирроз.

Основное лечение гепатомегалии с диффузными изменениями заключается в соблюдении диеты. Больному составляют рацион, который подразумевает отказ от жирной, острой и сладкой пищи, а также от алкоголя и других вредных привычек. Для очищения печени могут использовать методы народной медицины и, конечно же, медикаментозные препараты. Но самое главное своевременно определить причину патологии и начать незамедлительное лечение и комплексное воздействие на симптомы заболевания.

Парциальная гепатомегалия

Парциальная гепатомегалии – это не равномерное увеличение печени, то есть изменение размеров отдельных частей или долей органа. К примеру, гепатомегалия левой или правой доли печени, свидетельствует о парциальном увеличении органа. В редких случаях возникает неравномерное изменение нижнего края печени. При пальпации данная патология ощущается неровной и бугристой.

Парциальную гепатомегалию можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования. Заболевание имеет характерный эхопризнак: нарушение однородности тканей органа. Наличие опухолей, кист или абсцессов, также указывают на парциальное изменение печени и на прогрессирование заболевания.

, , ,

Гепатомегалия и спленомегалия

Это два состояния, которые очень часто возникают одновременно и одно из них может провоцировать появление второго. Гепатомегалия это увеличение печени, а спленомегалия – это увеличение селезенки. Существует гепатолиенальный синдром, то есть сочетание патологий и изменение размеров селезенки и печени.

Вовлечение в патологический процесс селезенки объясняется тесной функциональной связью органов. Гепатолиенальный синдром чаще встречается у пациентов детского возраста, нежели у взрослых. Это обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями растущего организма. Наследственные заболевания, инфекционные болезни и врожденные аномалии, также могут провоцировать гепатомегалию и спленомегалию.

Как правило, диагностика не представляет трудностей и осуществляется методом перкуссии и пальпации. Основная сложность лежит в определении причины, то есть основного заболевания, вызывавшего гепатомегалию и поражение селезенки.

Гепатомегалия на фоне жирового гепатоза

Представляет собой увеличение печени, вызванное перерождением клеток органа в жировые. Чаще всего данное заболевание возникает при накоплении в клетках печени (гепатоцитах) липидов. Патология развивается из-за воздействия на организм алкоголя, жирной пищи, лекарственных препаратов и других негативных факторов.

Оставленный без лечения жировой гепатоз порождается в фиброз и цирроз печени. Существует несколько стадий данного заболевания:

На первой стадии появляются очаги клеток с высокой концентрацией простых жиров. Если очагов несколько, то они могут вызвать диффузные изменения ткани печени.
На второй стадии увеличивается количество жировых клеток, а между клетками начинает разрастаться соединительная ткань.
На последней стадии появляются ярко выраженные полоски соединительной ткани, которые впоследствии приводят к фиброзу и выраженной гепатомегалии.

Одна из причин гепатомегалии на фоне жирового гепатоза – это обменные нарушения и ожирение. Но существуют и другие факторы, которые могут стать причиной заболевания, рассмотрим их:

Заболевания, вызывающие нарушения липидного обмена: сахарный диабет второго типа, ожирение, гипертриглицеридемия и другие.
Токсическое воздействие на печень. Из-за постоянного обезвреживания токсических веществ, печень перестает полностью выполнять свои функции, что приводит к ее воспалению и увеличению. Существует такое понятие, как алкогольный жировой гепатоз, вызванный систематическим употреблением алкоголя.
Нарушения пищеварения и сопутствующие заболевания. Печень принимает активное участие в процессе пищеварения, но если происходит нарушение всасывания жиров или выведения желчных кислот, то это приводит к серьезным патологиям.
Заболевания эндокринной системы. Жировой гепатоз возникает при избыточной выработке гормонов коры надпочечников и при недостатке гормона щитовидной железы.
Неправильное питание вызывает нарушение липидов, что влечет за собой гепатомегалию и жировой гепатоз. Нерегулярные приемы пищи, ограниченное количество белка, регулярные голодания, частая смена диет. Все это приводит к истощению организма и к тому, что клетки печени перестают выполнять свою работу.
Длительное применение лекарственных препаратов или пробиотиков, а также радиационное излучение вызывают заболевания печени

Основной симптом гепатомегалии на фоне жирового гепатоза – это тошнота, рвота, боль в правом подреберье. У больного появляется дисбактериоз, ухудшается состояние кожи, возможно падение остроты зрения. Ярко выраженные симптомы заболевания возникают на последней стадии жирового гепатоза.

, , , ,

Гепатомегалия у детей

Гепатомегалия у детей может возникнуть в любом возрасте, как у новорожденных, так и у подростков или детей школьного возраста. Нарушения режима питания, аутоиммунные процессы в организме и другие факторы, могут стать причиной патологий печени и селезенки. К примеру, у детей 5-7 лет увеличение печени носит возрастной характер, поэтому гепатомегалия умеренная. Подобное физиологическое явление не требует медицинского вмешательства и лечения. Но если это происходит у детей старшего возраста, то причина может быть в нарушениях организма или заболеваниях.

Опасность представляет не просто увеличенная печень, а сопутствующая ей симптоматика. Если малыш жалуется на боль под ребрами, высыпания и изменение пигментации кожи, появление сосудистых звездочек на животе, тошноту и рвоту, быструю утомляемость и потерю аппетита, то это указывает на серьезные проблемы со здоровьем. Любой из вышеперечисленных симптомов в сочетании с увеличенной печенью это повод немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач назначит сдачу анализов для того чтобы подтвердить или исключить поражение печени.

Причины гепатомегалии у детей разнообразны, но врачи выделяют 6 основных факторов, которые могут привести к проблемам, рассмотрим их:

Для обследования ребенку проводят перкуссию окружности живота и пальпацию. Особое внимание обращается на выраженную венозную сосудистую сетку в области живота, изменения в пигментации кожи и слизистых оболочек, симптомы интоксикации, боль и тяжесть. Если гепатомегалия умеренная, то объективные симптомы отсутствуют.

Для достоверного подтверждения поражения печени, проводят ультразвуковое исследование. Подобная диагностика вполне оправдана при отсутствии внешних проявлений гепатомегалии. УЗИ позволяет распознать разные формы заболевания, обнаружить нарушения в структуре органа. По результатам обследования подбирается подходящее лечение. Но гепатомегалия само по себе не лечится, лечению подлежит основное заболевание, вызвавшее данную патологию.

Гепатомегалия у плода указывает на то, что печень эмбриона больше нормы. Такая патология легко диагностируется, так как увеличение органа приводит к увеличению живота, на что невозможно не обратить внимание во время УЗИ беременной. Первоочередная задача врача определить причины, которые вызвали патологию у будущего ребенка. Именно от этого зависит тактика лечения и прогноз.

Существует множество причин, вызывающих гепатомегалию у плода, рассмотрим их детальнее:

Внутриутробные инфекции – негативное воздействие токсоплазмоза, цитомегаловирус, ветряной оспы, краснухи, вирус Коксаки, сифилис и даже резус конфликт, могут привести к увеличению печени.
Различные печеночные образования.
Нарушения метаболизма.
Сердечная недостаточность.
Гемолиз.
Синдром Дацна, Беквита – Видемана, Зельвегера.

Если гепатомегалия возникает на фоне внутриутробного инфицирования, то это приводит не только к увеличению органа, но и к появлению мелких гиперэхогенных включений. Что касается неопластических образований в печени у плода, то это может быть гемангиома, гепатобластома, аденома, мезенхимальная гамартома и другие.

Довольно часто увеличение печени сопровождается патологиями селезенки. Как правило, гепатомегалию выявляют во второй половине беременности. Но самое важное при обнаружении данных проблем, исключить синдром Дауна. Тактика введения беременности напрямую зависит от причин, вызывавших патологию, так как изолированная гепатомегалия у плода возникает очень редко.

Гепатомегалия у новорожденных

Считается нормой, если она имеет невыраженный характер, менее чем на 2 см. Перечень заболеваний обширный, так как гепатомегалия не появляется сама по себе, а сигнализирует о наличии заболеваний органа или организма. Синдром гепатомегалии может быть связан с нарушениями режима питания, аутоиммунными процессами или состоянием после вакцинации.

Основные причины патологии кроются в воспалительных и дистрофических процессах в паренхиме печени. Гепатомегалии у новорожденных может быть и физиологическим явлением. Рассмотрим основные причины увеличения печени у грудничков:

Инфекционные заболевания – практически все вирусные инфекции у малышей вызывают уплотнение и увеличение печени.
Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы – патология может развиваться из-за правожелудочковой недостаточности.
Закупорка желчных путей и кисты желчного протока – данное заболевание встречается очень редко, но также вызывает увеличение печени. Основные симптомы – повышенная температура, а при попытках пропальпировать печень ребенок начинает плакать.
Холангит – гепатомегалия появляется из-за воспаления желчных протоков. Заболевание сопровождается высокой температурой и болью в правом подреберье.
Синдром Дебре – патология возникает у детей, которые плохо развиваются. Из-за отставания в развитии в печени происходит накопление гликогена и жира, что может стать причиной жирового гепатоза.
Нарушения обмена липидов – в этом случае у новорожденного появляется сильный понос, рвота и кожные ксантомы.
Эхинококкоз – заболевание, вызванное внедрением в печень личинок ленточных червей. Патология вызывает узловое увеличение органа. Основная причина эхинококкоза – это контакт с животными, особенно с собаками.
Синдром Ворингера – гепатомегалия возникает у детей с вегетативными симптомами и ненормальной массой тела.
Синдром Мориака – осложнение сахарного диабета, вызывающее накопление жира в печени малыша.
Опухоли печени – гепатобластомы и изолированные опухоли органа встречаются крайне редко, но могут метастазировать и поражать как одну, так и обе доли печени.
Болезнь Гирке – болезнь накопления гликогена. Помимо увеличения печени, вызывает судороги, повышенное содержание молочной кислоты в крови и выделение ацетоуксусной кислоты с мочой.

Несмотря на такое разнообразие причин, и факторов, вызывающих гепатомегалию у новорожденных, существуют общие симптомы, которые могут указывать на заболевание, рассмотрим их:

Желтушность кожных покровов – стойкая желтуха появляется при многих заболеваниях печени. Особое внимание стоит уделить цвету кала ребенка. Если у малыша бесцветный стул, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Сосудистые звездочки в области живота.
Тошнота, рота, плохой аппетит.
Вялость, повышенная утомляемость.
Набухание пупка – такое случается только при тяжелых заболеваниях печени и брюшной полости. Живот ребенка сильно увеличивается из-за скопления жидкости.

Особое внимание уделяется ВИЧ инфицированным новорожденным с гепатомегалией. В некоторых случаях именно увеличение печени выступает ранним симптомом ВИЧ-инфекции. У таких детей увеличивается селезенка, появляются инфекции верхних дыхательных путей, дерматит, паротит, увеличение лимфоузлов. Если заболевание находится в умеренном течении, то малыш может страдать от длительного кандидоза полости рта, гепатита, диарея, лихорадки, анемии, менингита или сепсиса.

Гепатомегалия при беременности

Возникает довольно часто. Как правило, проблемы с печенью возникают в последнем триместре. Из-за увеличения матки, печень смещается вверх вправо, орган становится более объемным и полнокровным. При этом уменьшаются экскурсии диафрагмы, что вызывает затруднения выведения желчи. Помимо этого при беременности наблюдается ряд изменений, которые в обязательном порядке необходимо учитывать при обследовании органа. К примеру, появление сосудистых звездочек на коже, повышенное содержание жирных кислот, триглицеридов в сыворотке крови или холестерина. Все это обусловлено влияем эстрогена и прогестерона и увеличением объема циркулирующей крови.

Все заболевания печени, которые возникают в период беременности и вызывают гепатомегалию, делят на три группы:

Поражения органа связанные с беременностью (возникают только у беременных).
Внутрипеченочный холестаз беременных – заболевание, которое диагностируют у 20% женщин. В основе патологии лежит наследственная предрасположенность к неправильной холестатической реакции на продуцируемые в период вынашивания эстрогены и прогестероны.
Поражение печени из-за проявлений токсикоза (при чрезмерной рвоте). Подобное явление встречается у 2% беременных и развивается между 4 и 10 неделей вынашивания, прекращается к 20 неделе беременности. Чрезмерная рвота приводит к обезвоживанию организма, катаболизму белка, электролитным нарушениям и снижению массы тела.

Помимо вышеописанных причин, гепатомегалия при беременности может возникнуть из-за сосудистого застоя, жирового гепатоза, диабета, лейкоза, воспалительных заболеваний, опухолевых новообразований и кист.

Формы

Гепатомегалия внесена в международный классификатор заболеваний 10 пересмотра. То есть единый нормативный документ, используемый для учета заболеваемости, причин смерти и причин обращения населения за медицинской помощью.

Невыраженная гепатомегалия

Характеризуется увеличением печени на 1-2 см. Подобные изменения не вызывают болезненной симптоматики, поэтому диагностировать их наличие можно только с помощью ультразвукового исследования. Но процесс деформации печени рано или поздно начинает давать о себе знать характерными клиническими симптомами. Так как без должного лечения, невыраженная гепатомегалия прогрессирует.

Типичные симптомы невыраженной гепатомегалии, это слабость, быстрая утомляемость, которая возникает без физических и других нагрузок. В брюшной полости появляются неприятные ощущения тяжести и дискомфорта, возможна изжога, неприятный запах изо рта, кожный зуд и диспепсия. При появлении вышеописанной симптоматике необходимо пройти полное обследование, так как пальпация неэффективна. Больному назначают ультразвуковое исследование, по результатам которого можно оценить состояние и размеры печени. Помимо УЗИ могут назначить компьютерную томографию брюшной полости, которая предоставляет более полную и достоверную информацию о состоянии органа.

Если изменение печени обнаружили, то пациенту назначают диету и медикаментозное лечение. Первый шаг к выздоровлению это правильное питание и отказ от вредных привычек. Если боли в правом подреберье становятся сильнее, то врач назначает препараты для укрепления оболочки клеток печени: Карсил, Урсосан, Эссенциале-форте и другие.

Умеренная гепатомегалия

Диагностируется у пациентов с незначительными диффузными изменениями печени и соответствующей клинической симптоматикой. Врачи используют данный термин для описания отклонений в структуре и размерах органа, которые не соответствуют норме.

Умеренное увеличение печени возникает при длительном злоупотреблении алкоголем и несбалансированном питании. Как правило, данный диагноз можно увидеть после ультразвукового исследования или КТ брюшной полости. Без должного лечения и здорового образа жизни, патология прогрессирует и приобретает выраженный характер.

Выраженная гепатомегалия

Указывает на патологические, но все еще обратимые изменения размеров печени. Как правило, подобное наблюдается при гемобластозах и лейкозах, из-за массивной инфильтрации тканей органа злокачественными клетками. Это провоцирует появление очагов некроза и разрастание соединительной ткани. В этих случаях печень достигает огромных размеров, занимая большую часть брюшной полости, тем самым нарушая работу других внутренних органов.

При выраженной гепатомегалии врачи оценивают не только размеры органа, но и структуру, контуры и рисунок ткани. Значительное увеличение тех или иных участков, появление каменистой консистенции или опухолевых очагов, указывает на определенные заболевания. Быстрое увеличение печени возможно при жировой инфильтрации и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Диагностика гепатомегалии

Врач обследует больного, проводит пальпацию и перкуссию печени. Особое внимание уделяется сбору анамнеза заболевания. Пациент должен рассказать врачу о том, если ли боли в животе, о наличии рвоты и тошноты, необычного цвета стуле, пожелтении кожных покровов, ощущение чрезмерной тяжести или комка в животе. Для назначения дальнейшего обследования, врач узнает, принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты, какое количество алкоголя употребляет и о питании.

Характерные для гепатомегалии симптомы дают все основания для проведения детального обследования организма. Как правило, пациентам назначают:

Биохимический анализ крови (билирубин сыворотки крови, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, общий белок и протеинограмма, АЛТ и АСТ).
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография брюшной полости.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Рентгенография.
Анализ функций печени, в том числе тесты на свертываемость крови.

В некоторых случаях для уточнения процессов в печени, проводят биопсию. Данный анализ делают с использованием лапароскопии. Все вышеперечисленные диагностические методы позволяют разобраться в ситуации и точно определить причину гепатомегалии.

УЗИ признаки гепатомегалии

Проявляются на сканограммах как очаговые поражения. Увеличенная печень характеризуется наличием зон с пониженным накоплением радионуклеидов. В процессе обследования врач выявляется топографические изменения положения, размеров органа, изменения в структуре печеночных сегментов.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить любые очаговые поражения печени. Диагностика дает возможность определить степень гепатомегалии, состояние селезенки и других внутренних органов. Более обширную информацию для изучения причин увеличения печени получают с помощью эхогепатографии.

Эхопризнаки гепатомегалии

Играют важную роль в определении заболеваний, вызывавших увеличение печени.

Эхопризнаки гепатомегалии позволяют точно определить степень патологии: невыраженное, умеренное и выраженное увеличение печени.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика гепатомегалии необходима для того, чтобы точно определить причину поражения печени и отделить ее от других заболеваний со схожей симптоматикой. Особое внимание уделяется размерам долей органа. Так, увеличение края правой доли без дифференциальной диагностики можно принять за новообразования толстой кишки, желчного пузыря или почки. Еще один важный этап диагностики – это отграничить гепатомегалию от гепатоптоза и гепатоза. Для точного выяснения причин увеличения печени проводится пальпации в разных положениях и ультразвуковое исследование.

При диагностике гепатомегалии с острым вирусным гепатитом, важны сведения о недавних переливаниях крови или ее компонентов. Многократных инъекциях, парентеральных манипуляциях, а также о принадлежности больного к группе риска или о наличии эпидемиологического анамнеза неблагоприятного характера. Для того чтобы исключить острый вирусный гепатит проводится исследование маркеров вирусов В, С, D, G. Это позволяет установить фазу репликации вируса и выявить его присутствие.
Гепатомегалия является одним из первых симптомов цирроза печени, поэтому данное заболевание также важно дифференцировать. Цирроз вызывает портальную гипертензию, функциональную недостаточность и уплотнения печени.
Портальная гипертензия сопровождается нарушениями кровообращения, что вызывает увеличение органа. Для распознавания данного заболевания проводится гастроскопия, которая выявляет расширение вен желудка и пищевода, возможно проведение биопсии.
Увеличение печени и боль в правом подреберье характерно и при обструкции печеночных вен, которое приводит к нарушениям оттока крови из органа (синдром Бадда-Киари). Пациент жалуется на повышенную температуру, слабость и асцит. Для диагностики проводится ультразвуковая допплерография с оценкой кровотока. Основной признак данного заболевания – это гепатомегалия с полным нарушением функций печени. Обязательным является проведение пункционной биопсии.
Крайне важно распознать болезни накопления (амилоидоз, жировой гепатоз, гепатоцеребральная дистрофия, гемохроматоз), которые на начальной стадии дают один единственный симптом – гепатомегалию. Для выявления жирового гепатоза используют КТ и УЗИ. При диагностике гемохроматоза особое внимание уделяют результатам анализов крови. Для подтверждения диагноза гепатоцеребральной дистрофии, внимание уделяют наличию неврологической симптоматике и данным пункционной биопсии.
При диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы, вызывающих гепатомегалию, необходимо помнить о возможном перикардите в области правого желудочка. Как правило, в данном случае в анамнезе были травмы в области сердца или туберкулез. Первые признаки заболевания вызывают боли в области правого подреберья, увеличение левой доли печени, одышку, повышенное давление.

Лечение гепатомегалии

Лечение гепатомегалии полностью зависит от результатов диагностики и от этиологической составляющей патологии. Лечение должно быть направлено на устранение причин поражения печени и на борьбу с болезненной симптоматикой. Обязательным является соблюдение специальной диеты, щадящий режим физических нагрузок и профилактическая гепатопротекторная терапия.

Если гепатомегалия вызвана гепатитом, то противовирусная и гепатопротекторная терапия приводит к полному выздоровлению и восстановлению нормальных размеров печени. Назначение бетаина, пентоксифиллина, розувастатина, орлистата, урсодезоксихолевой кислоты и аторвастатина при неалкогольном стеатогепатите. [

Если у больного увеличение печени на фоне компенсированного цирроза, то рекомендуется ограничить физические нагрузки, соблюдать диету с достаточным количеством витаминов и белка, а также полностью отказаться от употребления алкоголя. Активный вирусный цирроз В и С вызывает репликацию вируса, поэтому лечение проводится медикаментозными препаратами. ,

При гепатомегалии вызванной печеночной недостаточностью с асцитом и дефицитом натрия хлорида, для лечения назначают диуретики. Если основное заболевание прогрессирует, сопровождается циррозом печени или пациенту до 60 лет, возможна трансплантация органа. ,

Питание при гепатомегалии

Питание при гепатомегалии это одно из важнейших условий восстановления здоровья печени. Здоровое сбалансированное питание оказывает благоприятное воздействие на печень и организм вцелом. Рассмотрим основные правила питания при гепатомегалии:

Питаться необходимо не менее 6 раз в день, то есть три основных приема пищи и три перекуса. Пищу рекомендуется принимать дробно, маленькими порциями.
Необходимо полностью отказаться от жирного и жареного. Блюда лучше готовить на пару, варить или запекать. В день разрешено употреблять не более 70 г жиров, при этом животные жиры лучше заменить растительными.
Из питания нужно полностью исключить хлебобулочные изделия, сахар и любые сладости.
Запрещено кушать жирное мясо и рыбу, сало, копченную, острую, консервированную или соленую еду.
В рационе должны быть тушеные и отварные овощи, каши, приготовленная на пару или запеченная рыба, мясо птицы. Рекомендуется употреблять больше сезонных овощей и фруктов.

Диета при гепатомегалии

Диета при гепатомегалии направлена на нормализацию функционирования печени. Диета представляет собой пятиразовое питание каждые 3-4 часа с определенными ограничениями в выборе продуктов. Данным требованиям полностью соответствует диета №5 по Певзнеру. Кроме прописанных медикаментов для лечения гепатомегалии, выздоровление можно ускорить с помощью еды. Несоблюдение правил диеты может сказаться весьма тяжелыми последствиями для организма и спровоцировать воспаление печени, что только усугубит гепатомегалию.

Разрешенные продукты:

Растительные масла.
Морская и речная нежирная рыба.
Свежие овощи и фрукты, зелень.
Молоко и молочные продукты.
Мед, пастила, варенье.
Сухофрукты.
Крупы.
Нежирное мясо птицы.
Овощные, крупяные и молочные супы.
Квашеная капуста.

Питание при гепатомегалии обязывает ужинать не позже семи часов вечера. Категорически запрещено переедать, между приемами пищи должны быть интервалы в 2,5-3 часа, но не более.

Противопоказанные продукты:

Сливочное масло (более 50 г в сутки) и маргарин.
Яйца (не более 2 в неделю).
Колбаса и колбасные изделия.
Свинина, мясо гуся, баранина.
Сыр с высоким % жирности.
Маринованные и жареные продукты.
Острые приправы, соусы, уксус.
Бобовые и лук.
Томатный сок.
Белый рафинированный сахар и любые кондитерские изделия.
Шоколад.
Консервы.
Хлебобулочные изделия.

Диета и гепатомегалии это два нераздельных понятия. Так как без правильного питания невозможно полностью восстановить функции печени и здоровье организма. После диагностики, врач может добавить дополнительные ограничения к питанию, которые связаны с конкретным заболеванием, вызвавшим увеличение органа. Длительность диеты также определяет лечащий врач, но некоторые рекомендации придется соблюдать в течение всей жизни. ,

Профилактика

Профилактика гепатомегалии зависит от основного заболевания, вызвавшего увеличение печени. Для предупреждения гепатомегалии необходимо соблюдать диетическое здоровое питание, отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение) и контролировать вес. С особой осторожностью и только после врачебного разрешения можно принимать лекарственные препараты, так как они тоже могут вызвать токсическое поражение печени.

Любые заболевания, вызывавшие не только увеличение органа, но и изменения паренхимы печени характеризуются быстрым прогрессированием и развитием тяжелых последствий. В 30% случаев наступает летальный исход от осложнений основного заболевания, вызвавшего гепатомегалию. Это могут быть внутрибрюшинные кровотечения, тяжелые инфекционные заболевания, нарушения антитоксической функции печени и другое.

Гепатомегалия - это признак проблем с печенью и организмом. Регулярное прохождение медосмотров и ультразвуковые исследования, позволяют выявить увеличение печени на ранних стадиях. Благодаря этому можно начать своевременное лечение основного заболевания и вернуть в норму размеры органа и его функциональные способности.

Гепатомегалия – состояние, для которого характерно увеличение правой или левой доли печени (может наблюдаться одномоментное увеличение). Это не заболевание, а своеобразный симптом, который указывает на то, что в организме человека развивается определённая болезнь, требующая проведения комплексного лечения. Изменения в органе могут быть как незначительными (умеренная гепатомегалия), так и довольно выраженными (диффузная гепатомегалия). Код по МКБ-10 – R16.0.

Отдельного внимания заслуживает возрастная гепатомегалия, так как патологических причин для возникновения она не имеет. Изменения в размерах печени могут наблюдаться у новорождённых, а также у детей до семилетнего возраста. В этом случае синдром не указывает на то, что в организме ребёнка произошёл сбой. Проводить лечение в таком случае не требуется.

Гепатомегалия печени может проявиться у человека из любой возрастной категории, так как причин для выражения данного синдрома множество. Это могут быть органические патологии (гепатит, поражение поджелудочной железы, формирование на тканях печени новообразований, сердечно-сосудистые патологии и прочее), нарушение режима питания, употребление в большом количестве алкогольных напитков. К основным симптомам, указывающим на изменение размеров печени, относят желтушность кожного покрова, болевой синдром в области правого подреберья, а также эпигастрия (место локализации желудка, 12-перстной кишки, поджелудочной железы), изжогу, рвоту, отказ употреблять какие-либо продукты питания, неприятный горьковатый привкус во рту и прочие. Важно при их проявлении не заниматься самолечением при помощи приёма лекарственных препаратов и народных средств, а сразу же обратиться в медицинское учреждение для диагностики.

Изменения в печени можно обнаружить только при проведении лабораторной и инструментальной диагностики. Чтобы точно установить диагноз и назначить оптимальную тактику лечения, доктор сначала проводит опрос и осмотр, и только после этого расписывает план диагностических мероприятий. К наиболее информативным относят УЗИ (можно выявить характерные эхопризнаки), рентгенографию, биохимию крови, печёночные пробы. Лечение направлено, в первую очередь, на устранение той патологии, которая спровоцировала прогрессирование изменений в печени. Назначается медикаментозная терапия, диета при гепатомегалии, а также народные средства.

Причины развития

Все причины, которые могут спровоцировать изменения размеров печени, условно подразделяют на три большие группы – патологии ССС, патологии самой печени, нарушения метаболизма. К основным причинам гепатомегалии относят следующие:

алкогольная интоксикация организма человека;
эхинококкоз;
мононуклеоз;
аденома печени;
малярия;
цирроз;
гепатит любого вида;
поражение органа инфекционными агентами;
заболевание Вильсона;
формирование на органе опухолей доброкачественного или злокачественного характера. Также к причинам развития гепатомегалии относят образование опухолей на соседних органах – в поджелудочной железе, кишечнике, желудке;
употребление с целью лечения некоторых групп синтетических препаратов;
синдром может проявиться при отравлении организма различными токсическими веществами (к примеру, на вредном производстве).

Если по какой-либо причине в организме нарушается метаболизм, то в печени начинают накапливаться продукты обмена, отравляя её. Из-за этого и развивается гепатомегалия. Спровоцировать её может гемохроматоз, амилоидоз и жировой гепатоз.

У людей из средней и старшей возрастной категории данный синдром может проявиться за счёт наличия у них патологий ССС. Нередко изменения в органе выявляются при недостаточности кровообращения, констриктивном перикардите.

Разновидности

Гепатомегалия имеет несколько видов, которые различаются в зависимости от выраженности изменений в печени и клинической картины. Клиницисты выделяют пять форм данного состояния:

невыраженная гепатомегалия . В этом случае изменения в органе незначительны. Максимально печень может выступать из-под края нижнего ребра на 2 см. Симптомы не проявляются. Выявить увеличение объёма можно только посредством проведения УЗИ;
парциальная форма . В этом случае увеличиваются определённые участки, к примеру, правая или же левая доли. Кроме этого, однородность тканей органа постепенно нарушается. Не исключено, что на нём начнут формироваться абсцессы, кисты или же опухоли. Чтобы состояние человека не ухудшилось, важно начинать сразу же проводить лечение после того, как была подтверждена данная форма синдрома;
умеренная гепатомегалия . Изменения незначительны. Чаще всего причиной проявления этой формы синдрома является неправильное питание или же чрезмерное пристрастие к алкогольным напиткам. Лечение консервативное – обязательно расписывается диета при гепатомегалии такой формы, назначаются некоторые лекарственные препараты, а также допустимо применение народных средств, но только с разрешения своего лечащего врача;
выраженная гепатомегалия . Одна из наиболее тяжёлых форм синдрома. Симптомы выражаются очень интенсивно. Печень быстро увеличивается в объёме. Чаще всего данное состояние наблюдается при лейкозе или же гемобластозе. Несмотря на то что клиническая картина очень выражена, все изменения, происходящие в органе, являются обратимыми. Важно только сразу же начинать проводить интенсивное лечение;
диффузная гепатомегалия . Самая тяжёлая форма. Диффузные изменения в печени не поддаются консервативной терапии, поэтому в этом случае применимо только хирургическое лечение. Орган увеличен на 12 см и более. В паренхиме органа при диффузной форме синдрома формируются полые гнойные образования – абсцессы.

Симптоматика

В некоторых случаях при синдроме гепатомегалии симптомы могут и вовсе не проявляться (при незначительном увеличении тканей органа). Если же процесс прогрессирует, то у человека могут возникать следующие признаки гепатомегалии:

изжога;
болевой синдром в области правого подреберья и эпигастрия (в месте локализации поджелудочной железы, желудка);
асимметрия брюшной полости – характерный симптом;
нарушение стула;
тошнота и возможно появление рвоты, особенно при диффузных изменениях в печени;
отрыжка;
на кожном покрове могут проявиться элементы сыпи – петехии;
характерный симптом патологии – печёночные звёздочки на коже;
асцит.

Если проявилась такая клиника, не стоит пытаться самостоятельно улучшить состояние при помощи народных средств в домашних условиях. Нужно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение для выяснения причины гепатомегалии и точной постановки диагноза.

Диагностические мероприятия

Первое, что делает специалист при обращении пациента в клинику – проводит осмотр и опрос больного. Отметить увеличение правой или левой доли печени можно уже во время физикального обследования. Чтобы поставить точный диагноз, врач составляет план диагностических мероприятий, в который входит:

биохимия крови;
рентгенография;
общеклинический анализ крови;
УЗИ органов, локализованных в брюшной полости. Кроме этого, осматриваются органы, расположенные рядом с печенью – желудок, поджелудочная железа, 12-перстная кишка;
компьютерная томография.

Лечебные мероприятия

Проводится лечение не самой гепатомегалии, так как это только симптом, а того недуга, на фоне которого она проявилась. Терапия должна быть только комплексной. Обязательно расписывается диета при гепатомегалии, назначаются лекарственные препараты, а также народные средства лечения. На время терапии строго запрещается употреблять алкогольные напитки. Из рациона исключают жареные, солёные, острые и копчёные блюда. Можно есть овощные супы, каши, нежирную рыбу в отварном виде, молоко, яйца, сливочное масло. Питание дробное – принимать пищу рекомендовано до 6 раз в день и маленькими порциями.

Медикаментозная терапия:

гепатопротекторы;
антибиотики;
антивоспалительные средства;
витаминные комплексы;
препараты, улучшающие функционирование печени;
препараты с содержанием ферментов.