Вальгусное расположение стоп. Как избавиться от вальгусной деформации стоп у детей — фото и советы. Лечебные ванночки и плавание

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Вальгусная и варусная деформация

При варусной деформации (О-образной) средняя часть голени зрительно отклоняется кнаружи, при вальгусной деформации (Х-образной) голень смещается вовнутрь, ноги напоминают букву Х.

Шейка бедра

Ноги

Вальгусная деформация ног появляется в детском возрасте в результате преждевременного позволения младенцу стоять, долгого пребывания в положении стоя (в манеже), нарушения ползания. Это обусловлено недостаточной силой мышц и связок, и повышенной нагрузкой на них. К значимым причинам данной патологии можно отнести рахит , дисплазию тазобедренных суставов, травмы коленей. Основные изменения поначалу затрагивают коленные суставы, происходит некоторое их переразгибание, появление плоско-вальгусного плоскостопия. Ребенок жалуется на усталость ног, просится на руки, отмечает боль в ногах при длительном хождении. При несимметричном искривлении ног есть риск развития сколиоза (искривления позвоночника).

Голеностопный сустав

Стопа

Основные причины:

• врожденное нарушение;
• травматическое плоскостопие при переломе кости, поражении голеностопного сустава, разрыве связок;
• статическое плоскостопие из-за увеличенной нагрузки на суставы в результате излишнего веса и др.;
• рахитическое плоскостопие;
• паралитическое плоскостопие, как осложнение остеомиелита .

Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus)

Возможные причины деформации большого пальца стопы

• эндокринные изменения;
• генетическая предрасположенность;

Симптомы

Степени тяжести деформации:
1. Отклонение большого пальца кнаружи до 15 o .
2. Отклонение большого пальца от 15 до 20 o .
3. Отклонение большого пальца от 20 до 30 o .
4. Отклонение большого пальца более 30 o .

При 3 и 4 степени деформации возможно развитие осложнений, таких как:

• молоткообразное искривление пальцев;
• болезненные натоптыши и мозоли , склонные к воспалению;
• боль при ходьбе;

Подобные симптомы могут встречаться и при некоторых других заболеваниях: деформирующий остеоартроз , артрит, подагра . Чтобы узнать причину появления "шишки" и болей, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду . После осмотра врач назначит вам рентгенологическое обследование (снимок стопы в трех проекциях) и плантографию.

В результате дальнейшего развития патологического процесса при нелеченной вальгусной деформации у многих пациентов развивается хронический бурсит (воспаление околосуставной сумки) и болезнь Дейчлендера (изменение структуры костей плюсны).

Лечение

Плоскостопие

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Консервативное лечение не приводит к полному выздоровлению, используется только на ранних стадиях, и в качестве предоперационной подготовки.

Хирургическое лечение
Существует большое количество (более 100) методов хирургического лечения вальгусной деформации. Основные из них представлены ниже:

• Экзостэктомия (иссечение некоторой части головки плюсневой кости).
• Остеотомия, или удаление части фаланги пальца или плюсневой кости.
• Создание состояния неподвижности сустава большого пальца стопы (артродез).
• Восстановление связок вокруг плюснефалангового сустава большого пальца стопы, и их сопоставление.
• Артропластика резекционная, или резекция (удаление) части плюснефалангового сустава со стороны плюсневой кости.
• Замена пораженного сустава на имплант.

В настоящее время используют менее травматичные методы хирургического лечения вальгусной деформации, при которых значительно сокращается период послеоперационной реабилитации.

Реабилитация после операции

Эффективным методом для облегчения реабилитации после оперативного лечения вальгусной деформации считается ударно-волновая терапия, действие которой направлено на улучшение кровообращения в тканях, а также на уменьшение отека и боли в месте операции.

Обувь

При плоско-вальгусной деформации стопы необходимо носить новую обувь с высоким и жестким задником, на 3 см выше пятки, с плотным и высоким супинатором.

Ортопедические стельки

Иногда стельки тяжело уместить в обуви, особенно стандартные. Поэтому с целью коррекции патологических нарушений в стопе можно использовать полустельки – укороченный вариант обычной стельки (без переднего отдела).

В некоторых нетяжелых случаях ортопед может разрешить ношение ортопедических подпяточников.

Массаж при вальгусной деформации стопы

Вальгусная деформация стопы у детей

Лечение

• плавание;
• езда на велосипеде;
• ходьба босиком (особенно по песку, траве и гальке);
• игра в футбол;
• занятия на шведской стенке;
• лазание по лестнице.

Массаж как нельзя лучше влияет на процесс выздоровления. Проводить его нужно регулярными курсами. Очень важна и лечебная физкультура, упражнения должны проводиться ежедневно. Лучше это представить в виде игры, чтобы ребенок с удовольствием их выполнял. Из упражнений следует отметить поднимание мелких предметов и сминание полотенца пальцами ноги, перекатывание палочки стопой, вставание из позы "по-турецки".

При неэффективности проводимого лечения прибегают к хирургической операции. С этой целью проводят варизирующую остеотомию. В ходе операции из кости (при вальгусной деформации голени - это бедро) выпиливается клин. Кость соединяется с помощью винтов. После операции используются аппараты для внешней фиксации кости, остеосинтез по методу Илизарова.

Плосковальгусная стопа у ребёнка - серьёзная патология, лечение которой необходимо подбирать индивидуально. После того как малыш начинает ходить, проходит небольшой промежуток времени, прежде чем его походка перестанет быть неловкой и неуверенной. Но некоторые взрослые замечают, что их ребёнок продолжает неуклюже наступать на внутреннюю поверхность ступни. Именно этот дефект и называют вальгусной стопой.

Общие сведения о заболевании

Комаровский отмечает, что для деформации характерно понижение свода стопы, а ось конечности становится Х-образной формы. Пятки и пальцы при этом разворачиваются наружу, опускается средний отдел стопы. Похода становится неуклюжей, малыш при ходьбе быстро устаёт и жалуется на боль в ногах.

Видимые признаки патологии

Зная, что такое вальгусная стопа у детей, родители могут самостоятельно проверить, есть ли дефект у крохи. Для этого ребёнок должен встать прямо и плотно сжать колени. В таком положении расстояние между краями лодыжек должно составлять более 5 см.

Некоторые симптомы видны при ходьбе:

• малыш наступает не на всю ступню, а только на внутреннюю её часть;
• ступня Х-образной формы;
• неловкая походка, неуверенные шаги;
• шарканье при ходьбе;
• усталость от и во время ходьбы.

Все эти признаки (кроме первых двух) можно увидеть у детей, которые только делают первые шаги. Но по мере развития навыка при ходьбе, как правило, все симптомы исчезают. Другое дело, если малыш уже давно самостоятельно ходит, а последние симптомы остаются. Паниковать не стоит, а вот показать кроху врачу нужно обязательно .

Причины плоско-вальгусного дефекта

Различают две формы болезни - врождённая и приобретённая. Наличие признаков у детей до 3 лет указывает на внутриутробные изменения. А вот происхождение патологии у детей старше выясняет врач, основываясь на результаты проведённых обследований.

К причинам, влияющим на развитие дефекта, относятся:

Для выяснения причин развития вальгусной стопы проводят нужные исследования, после чего врач подбирает дальнейшее лечение.

Степени заболевания

Существует 4 степени вальгусной патологии, которые различают по тяжести протекания и выраженности дефекта:

1. Первая степень . От нормы угол отклонения не более 15 градусов. На этом этапе патология хорошо поддаётся лечению консервативными способами.
2. Вторая степень . Угол отклонения не превышает 20 градусов. Такое состояние также успешно корректируется массажем, гимнастикой, физиотерапией.
3. Третья степень . Угол отклонения не более 30 градусов. Дефект трудно поддаётся коррекции, лечение довольно длительное, но при правильной терапии, настойчивости родителей и врачей, прогноз благоприятный.
4. Четвёртая степень . Отклонение от нормы превышает 30 градусов. В этом случае консервативное лечение не помогает, показано хирургическое вмешательство.

Как видно, первые две степени заболевания хорошо поддаются консервативному лечению - коррекция довольно простая и не длительная. С третьей и четвёртой степенью всё намного сложнее.

Диагностика плоской вальгусной стопы

Диагностирует заболевание у ребёнка врач-ортопед. Устанавливается диагноз на основе осмотра и назначенных дополнительных обследований, к которым относится компьютерная плантография, рентгенография стоп, подометрия. Если диагноз ставится без этих исследований, то следует обратиться к другому врачу.

Часто детей с вальгусной патологией направляют на консультацию к неврологу для исключения проблем с центральной и периферической нервной системой. Как только выяснены все причины, которые влекут деформацию стоп, врач устанавливает тип поражения по этиологии:

1. Деформация статическая. Такое поражение обнаруживается при неправильной осанке.
2. Деформация структурная. В этом случае дефект имеет врождённые причины. Обычно при таком искривлении стоп таранная кость расположена неправильно с отклонением в сторону.
3. Деформация компенсаторная. У малыша происходит функциональное деформирование стопы при укороченном ахиллесовом сухожилии и скошенных голенях.
4. Деформация коррекционная. Такой дефект наступает в случае, если ребёнка неправильно лечили или не лечили обычное плоскостопие.
5. Спастическая нервная деформация. Причина искривления - неправильная работа коры мозга. В результате появляются частые спазмы конечностей.
6. Деформация паралитическая. Как правило является следствием энцефалита или осложнённого полиомиелита, перенесённых в раннем детстве.
7. Деформация рахитичная. Образуется при рахите.
8. Последствия травмы. К изменениям стопы могут привести переломы костей стопы (голеностопа), разрыв связок, травмы тазобедренного сустава и бедра.

Методы лечения

Лечение плоско-вальгусной стопы у ребёнка подбирается в зависимости от возраста и степени деформации. Если патология врождённая, то применяют специальные исследования. При обнаружении болезни осуществляют установку лангеты, фиксирующей повязки или шины, которыми фиксируются конечности. Фиксирующий элемент подбирает врач-ортопед. Приобретённый дефект стопы можно исправить комплексно .

Ванночки

Положительный терапевтический эффект достигается рядом процедур. Большую роль в комплексном лечении имеют ванночки для ног. Для процедуры необходима вода температурой около 40 градусов. В тёплую воду добавляют морскую соль. В таком лечебном растворе ножки малыша должны находиться 30 минут.

Для усиления действия в ёмкость с водой кладут массажный коврик и просят кроху походить по нему. Процедура хорошо укрепляет мышцы без лишней нагрузки на стопы. На первый взгляд этот процесс кажется бесполезным, но при регулярном применении вылечить стопы возможно.

Массаж

Массаж - метод, который также направлен на снятие напряжения в мышцах, мышцы и связки становятся эластичными и сильными. Он способствует нормализации развития конечностей и улучшению кровообращения.

Массаж при плоско-вальгусных стопах начинается со спины, затем массажируются поясница и ягодицы, далее по ногам к ступням. Рассмотрим этапы лечебного массажа:

Физиотерапия

Кроме ванночек и массажа врач может назначить другие дополнительные процедуры. Обычно при вальгусной стопе рекомендуют:

• озокеритовые сапожки или ванны;
• восковое обертывание;
• плавание лечебное;
• электрофорез;
• иглоукалывание;
• магнитную терапию;
• аппликации грязевые;
• ходить босиком по камушкам, песку, коврику.

Лечебная гимнастика

Укрепить эффект массажа помогут специальные упражнения, которые можно делать и в домашних условиях:

• поворот ступней внутрь;
• сгибание тыльной стороны ступни;
• сгибание подошвы и пальцев ног;
• захват подошвой мелких игрушек, ручек, карандашей (врачи советуют рисовать карандашом, который держится ступнёй);
• вращение ступней.

Для того, чтобы быть уверенным в правильности выполнения гимнастики, рекомендуется посетить занятия специалиста . И тогда, учитывая все тонкости, упражнения можно делать дома без посторонней помощи.

Специальная обувь

Обувь при плоско-вальгусном дефекте должна быть ортопедическая и отвечать некоторым требованиям:

1. Жёсткие, высокие ботиночки - боковые части и задник должны быть жёсткими и высокими. Это необходимо для плотной фиксации таранно-пяточного и голеностопного сустава.
2. Регулируемые и удобные застёжки, которые плотно фиксируют стопу, но при этом её не травмируют.
3. Верхний кант должен быть мягким.
4. Наличие каблука и правильная подошва. В ортопедии такой каблук называют «каблук Томаса» - его внутренняя часть длиннее наружной в 1,5 раза.
5. Натуральная кожа снаружи и внутри, поверхность стельки - ровная.

Размер ортопедической обуви следует подбирать так, чтобы разница между длиной стельки и длиной стопы была не меньше 1 см и не больше 1,5 см. Лечебную обувь легко отрегулировать на любую полноту стопы и любой подъём ноги.

Приобретать ортопедическую обувь необходимо в специальном магазине или ортопедическом салоне. Покупается она только новой. Нельзя пользоваться поношенной обувью , так как и ортопедические ботиночки деформируются, стаптываются с учётом особенностей стопы.

Оперативное лечение

В запущенных и тяжёлых случаях показано при плосковальгусных стопах у детей лечение оперативное. Существует несколько видов хирургического вмешательства. Но суть любой операции - подрезание связок или прикрепление связок к кости так, чтобы её подвижность была минимальной.

Операции редко выполняются в отношении детей. Обычно в большинстве случаев положительных результатов можно добиться с помощью профилактических мер.

Упражнения при плосковальгусной стопе у детей

Вальгусная (плоско-вальгусная) деформация стопы у ребенка – это наиболее часто встречающаяся в детской травматологии и ортопедии патология. На ее долю по разным данным приходится от 40% до 80% всех нарушений развития нижних конечностей. Наибольшее количество отклонений от нормы фиксируется у детей старшего дошкольного возраста и школьников младших классов.

Особенности вальгусной деформации стопы

При данной деформации пятки и пальцы разворачиваются кнаружи, голеностопный сустав смещается кнутри, а средний отдел опускается (уплощается), т. е. уменьшается высота продольного свода обеих стоп и отмечается их Х-образное искривление по оси. Ребенок жалуется на боли в ногах при ходьбе. Его мышцы при ходьбе быстро устают, а сама походка становится неуклюжей. Диагноз ставится специалистом-ортопедом. Для борьбы с патологией применяется целый комплекс мер: детям с вальгусной деформацией требуются лечебная физкультура, массаж, ортезирование (предполагает ношение ортопедической обуви или использование специальных вкладышей в ботиночки).

В ряде случаев необходимо использование ортопедических шин, а при неэффективности терапевтических мер осуществляется хирургическое вмешательство.

Признаки вальгусной деформации стопы

При осмотре устанавливается, что при плотно сжатых выпрямленных коленях между внутренними сторонами лодыжек имеется промежуток более 5 см. Своды стоп смещены кнутри. Пятка и пальцы пациента отклонены в наружную сторону (абдукционно-пронационнаядистопия). Часто может быть дополнительно снижена высота свода (в этом случае принято говорить о плоско-вальгусной деформации).

Родителям следует насторожиться и проконсультироваться с детским ортопедом, если ребенок :

• наступает не на полную стопу, а только на внутреннюю часть;
• шаркаетприходьбе;
• сравнительно быстро устает во время подвижных игр с ровесниками;
• жалуется на боли в ногах и спине.

Важным признаком патологии являются неуверенная походка, судороги в икрах и припухлость стоп к концу дня. Если посмотреть на подошвы обуви, которую носит малыш, то можно заметить, что она больше снашивается с внутренней поверхности.

Этиология и патогенез развития вальгусной деформации стопы

Различают врожденную и приобретенную деформации стопы.

При «истинной» врожденной деформации причина кроется в изменении формы и взаиморасположения костей дистальных отделов нижних конечностей в период внутриутробного развития. Заболевание, обусловленное генетическим дефектом или патологиями беременности, в данном случае обычно выявляется в первые же месяцы после рождения. Наиболее тяжелыми являются такие варианты данной патологии, как т. н. «вертикальный таран» и «стопа-качалка», требующие хирургической коррекции.

Приобретенная вальгусная деформация стопы развивается вследствие несовершенства (недоразвития) связок и сухожилий ног, а также низкого мышечного тонуса (гипотонии). Причинами часто становятся некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата, а в отдельных случаях – ношение неудобной или мягкой и недостаточно фиксирующей стопу обуви. Как правило, отклонения в развитии становятся заметны в возрасте 10-12 месяцев, т. е. когда ребенок впервые начинает пытаться ходить самостоятельно.

Эта ортопедическая патология в большей степени свойственна детям с ослабленным организмом, что в свою очередь, может быть обусловлено недополучением необходимых питательных веществ (гипотрофией) в период эмбриогенеза, недоношенностью и частыми заболеваниями ОРВИ в раннем возрасте.

Важно: почти в 80% случаев причиной патологии развития стоп является дисплазия (нарушение строения) соединительной ткани! Среди причин ее появления называют плохую экологию и некачественные продукты питания.

Нарушения со стороны костной ткани, а также мышц и связок всегда сопровождают такое заболевание, как рахит. Вальгусная деформация часто имеет место при чрезмерной нагрузке на связочный аппарат стопы на фоне избыточной массы тела (ожирения) у ребенка. Исследователи придают большое значение генетической (семейной) предрасположенности, эндокринным заболеваниям (гипотиреоз, диабет) и нарушениям остеогенеза.

Причиной вторичных статико-динамических патологических изменений в ногах также могут являться:

• полинейропатии;
• мышечнаядистрофия.

Вальгусная деформация у детей возможна после длительного ношения гипсовой повязки, а также после травматических растяжений связок. Нередко патология развивается на фоне дисплазии или врожденного вывиха бедра.

Наконец, стопа имеет свойство деформироваться, если взрослые стараются слишком рано научить ходить ребёнка.

На фоне недостаточного мышечного тонуса (гипотонии) свод уплощается под собственным весом малыша. Растяжение и ослабление мышечно-связочного аппарата голени и пальцев ног делает невозможным удержание стопы в нормальном (физиологическом) положении.

Возможные последствия вальгусной деформации стопы у детей

Деформация может стать причиной развития следующих патологий:

• артрозы;
• искривлениепозвоночника;
• плоскостопие;
• остеохондроз;
• нарушениеформыкостейтаза;
• патологические изменения в коленных и голеностопных суставах;
• укорочениеконечностей.

Тяжелая степень патологии – одна из причин инвалидности уже в детском возрасте. Если деформация не очень сильно выражена, а терапевтические меры своевременны и адекватны, то представляется возможным полностью восстановить нормальную функциональность конечности.

О вальгусной деформации стопы рассказывают ортопеды:

Диагностика вальгусной деформации у детей

Диагноз «вальгусная деформация стопы» ставится детским ортопедом после анализа данных внешнего осмотра, и проведения рентгенографии в трех проекциях. Дополнительно применяются такие методы исследования, как компьютернаяподометрия и плантография.

Важнейшими признаками плоско-вальгусной деформации стопы является Х-образное нарушение строения и заметное «сглаживание» свода.

Обратите внимание: визуально определить наличие уплощения продольного свода затруднительно, поскольку до 3-летнего возраста средняя часть стопы имеет «жировую подушечку» на подошвенной части. Чтобы увидеть форму свода, попросите ребенка встать на цыпочки.

На рентгеновских снимках отчетливо видно, что положение стоп друг относительно друга имеет отклонение от нормы.

Посредством плантографии на компьютере можно рассчитать морфологические параметры дистальных отделов нижних конечностей.

Подометрия позволяет установить, насколько равномерно нагрузка распределяется на разные отделы ступни. Эта современная методика дарит возможность выявить нарушения еще до развития первых клинических признаков.

В качестве дополнительной аппаратной методики исследования применятся также УЗИ суставов.

Для составления плана максимально адекватного лечения необходимо точно установить этиологию, в частности – исключить наличие поражений ЦНС и периферических нервов. При этом проводится дополнительная консультация со специалистом в области детской неврологии.

Лечение вальгусной деформации

При вальгусной деформация стопы лечение преследует следующие цели:

• восстановлениенормальнойфункциональностистопы;
• исправлениеформыконечности;
• укрепление связок и мускулатуры ног.

Терапевтические методы

Лечение врожденной формы патологии обычно предполагает продолжительную иммобилизацию ног посредством наложения гипсовых повязок. Оптимальная форма повязки определяется специалистом-ортопедом. При этом учитывается градус (угол) отклонения от физиологического положения стопы и тип самой деформации.

Для закрепления достигнутого положительного эффекта, а при приобретенном заболевании – уже на самом начальном этапе, применяются следующие лечебные методики:

Широко используются в лечении следующие разновидности физиотерапевтических процедур :

• диадинамотерапия;
• электростимуляциямускулатурынижнихконечностей;
• электрофорез с лекарственнымипрепаратами;
• магнитотерапия.

Детям с вальгусной деформацией показаны занятия плаванием (круглогодично в бассейне), а также выполнение специально разработанных для малышей комплексов лечебной гимнастики.

Часто не обойтись и без специальной ортопедической обуви, облегчающей лечение вальгусной деформации. Эти особые модели ботинок имеют мощный супинатор и обеспечивают жесткое удержание стопы в физиологическом положении.

Важно: в ряде случаев достаточно бывает подобрать индивидуальные ортопедические вкладки-стельки в обычную обувь. Подбор корректирующих моделей проводится врачом-ортопедом с учетом индивидуальных особенностей строения стопы ребенка .

Оперативное лечение

Операции при вальгусной деформации проводятся по данным медицинской статистики в среднем в 7% случаев. Показаниями являются ярко выраженные функциональные нарушения и неэффективность терапевтических методов. При хирургическом вмешательстве могут устанавливаться аппараты с внешним креплением. Также иногда показан субталарный артродез с целью последующего сращения пяточной и таранной костей. Широко распространен и такой вид операции при вальгусной деформации, как удлинение ахиллова сухожилия.

Профилактика

Во избежание развития данной патологии необходимо полностью исключить чрезмерную нагрузку на ножки малыша, пока тому не исполнится 7-8 месяцев, поскольку мышечно-связочный аппарат в более раннем возрасте развит недостаточно. Для профилактики вальгусной деформации ребенку требуется соблюдение режима отдыха и физической активности, закаливание и гимнастика. Большое значение имеет и профилактический массаж. Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством протеинов, микроэлементов и витамина D.

Обувь для малыша должна строго соответствовать необходимому размеру и иметь прочный супинатор. Ношение тесных или слишком свободных ботиночек часто приводит к различным патологиям развития нижних конечностей и опорно-двигательного аппарата в целом.

Обратите внимание: при покупке обуви нужно обращать внимание на прочность боковых и задних частей, что важно для фиксации стопы ребенка в нормальном положении. Постарайтесь выбирать модели, изготовленные из натуральных материалов.

Данное патологическое изменение направления осей нижней конечности предрасполагает к плоскостопию. Постепенно, при регулярных занятиях и проведении лечебных процедур, положение пятки можно скорректировать, формируя правильную постановку ног; если же вальгусная деформация стопы у детей не лечится, это может привести к необратимым изменениям опорно-двигательного аппарата. Терапия патологии занимает много времени и сил, но при ежедневной работе малыш будет вознагражден красивой походкой и правильным сводом стопы.

Что такое вальгус стопы у детей

Дефект ног, который характеризуется снижением высоты их сводов и икс-образным искривлением оси конечностей, называется «вальгусная установка стоп у детей». При данной патологии у малышей отмечают разворот пятки и пальцев наружу, опущение среднего отдела ступни, неуклюжесть походки. Если ребенок выпрямляет и сжимает коленные суставы, расстояние между внутренними сторонами лодыжек составляет не больше 4-5 см. При этом внутренние своды «заваливаются» внутрь.

В каком возрасте проявляется

Все новорожденные имеют плоскостопие – это норма, поскольку малыши еще не могут ходить, а связкам, костям и сухожилиям только предстоит научиться испытывать нагрузку. По мере того, как ребенок начинает вставать, опираться на ноги и ходить, у него формируются и укрепляются стопы. Когда своды не имеют сформированной структуры или их долгое время вовсе не видно, врачи ставят промежуточный диагноз «вальгусная деформация стопы». Заметными изменения становятся примерно в 1-1,5 года.

Когда необходимо обращение к врачу

При первых же признаках, которые говорят о том, что проявляется вальгусная деформация стоп, нужно срочно показать ребенка доктору, поскольку патология склонна прогрессировать. Если не лечить болезнь, ситуация будет усугубляться, вызывая развитие более серьезных проблем. Врач оценит состояние здоровья ребенка и определит, какие терапевтические меры будут оптимальными. Как правило, для устранения проблемы используют консервативные методы, а к операции прибегают редко, лишь в запущенных случаях.

Плосковальгусная деформация стоп у детей — причины

Патология может иметь приобретенную или врожденную природу. В некоторых случаях формированию вальгусной деформации стопы у детей способствуют сами родители, стремясь как можно раньше поставить его на ножки, чтобы научить ходить. При этом слабый опорно-двигательный аппарат малыша не готов еще к таким нагрузкам, в результате чего развиваются деформационные процессы. Делать первые шаги ребенок должен в том возрасте, когда его организм окрепнет и будет к этому готов (примерно в 10-12 месяцев).

Врожденные

Спровоцировать появление патологии может генетическая расположенность или какие-либо нарушения во время беременности. Врожденная вальгусная деформация стопы у детей, как правило, диагностируется врачами в раннем возрасте ребенка (в первые месяцы жизни младенца). Самыми опасными разновидностями врожденной патологии считаются стопа-качалка и вертикальный таран. При постановке диагноза такого вида требуется проведение хирургического вмешательства.

Приобретенные

Дефект стопы может появляться из-за недостаточности, недоразвития сухожилий и связок ног, кроме того, причиной вальгусной деформации иногда становится пониженный мышечный тонус ребенка . Ножки малыша могут развиваться неправильно при таких факторах:

• недоношенность;
• избыточный вес новорожденного;
• гипотрофия плода;
• сколиоз;
• полиомиелит;
• рахит;
• приучение к ходьбе малыша в слишком раннем возрасте;
• врожденная ослабленность соединительных тканей (сформированная внутриутробно);
• миодистрофия;
• дисплазия;
• длительное нахождение ножки в гипсе после перенесенной травмы;
• сахарный диабет;
• гипотериоз;
• полинейропатия;
• перенесенные инфекционные, вирусные заболевания;
• неправильно подобранная обувь (без достаточной фиксации пятки, слишком мягкая);
• врожденный вывих бедра.

Симптомы заболевания

При возникновении вальгусной деформации стопы родители замечают характерные симптомы заболевания, как правило, только тогда, когда малыш начинает делать свои первые шаги. Причем у большинства деток по мере приобретения навыков ходьбы симптоматика отклонения исчезает. Другое дело, если малыш давно ходит самостоятельно, а признаки заболевания остаются. В данном случае ребенка обязательно нужно показать врачу. Самыми распространенными симптомами искривления голеностопного сустава являются:

• малыш наступает не на всю поверхность ступни во время ходьбы, а лишь на ее внутренний свод;
• заметна неуклюжесть в походке;
• ребенок устает от ходьбы;
• шаги крохи неуверенные;
• форма ступни имеет Х-образную форму;
• при ходьбе слышно шарканье.

Как выглядит вальгусная стопа у ребенка

При неправильной постановке стоп малыша можно заметить определенные отклонения, к примеру, изменение положения пальцев и пятки во время изгиба (они будто смотрят наружу). При этом средний отдел стопы проседает, вследствие чего положение ноги является неестественным. У деток с вальгусом отмечается искривление ног из-за деформации коленных суставов: если их свести вместе, внутренние края лодыжек остаются на относительно большом расстоянии друг от друга (в 4-5 см).

Вальгусное искривление возникает вследствие деформационных процессов и завершается формированием плоскостопия и других отклонений опорно-двигшательного аппарата. Проблему можно заметить, если внимательно посмотреть на ножки крохи: при сведенных коленках они искривлены Х-образным образом. В большинстве случаев данная патология является врожденной, а у самых маленьких проходит самостоятельно, поскольку свидетельствует о недостаточном развитии опорно-двигательной системы.

Если к 5 годам проблема остается, надеяться, что она сама пройдет, нет оснований, поскольку ножки ребенка к этому возрасту выравниваются. При более позднем вальгусе ребенку требуется специализированное и своевременное лечение, иначе болезнь приведет к деформации коленных суставов, а после и таза, что может вызвать искривление позвоночника и другие серьезные проблемы со спиной (остеохондроз, деформация позвонков, пр.).

Стадии развития патологии

Нарушение в развитии конечности при отсутствии лечения постепенно прогрессирует. Выделяют следующие стадии заболевания:

1. Легкая форма. Отклонение составляет не больше 10-15 градусов от нормы. Данная стадия вальгуса легко корректируется с помощью специальных ортопедических стелек и обуви.
2. На второй стадии отклонение в положении ног равно 15-20 градусам, а терапия должна включать комплекс консервативных и терапевтических мер.
3. На третьей стадии заметно отклонение сустава внутрь на 20-25 градусов. Терапия в данном случае комплексная и имеет продолжительный характер.
4. Тяжелая степень вальгусной деформации характеризуется отклонением, превышающим 30 градусов. Лечение включает консервативные методы, не всегда терапия бывает эффективной, поэтому ребенку проводят хирургическую операцию.

Как диагностировать вальгусное искривление ног у ребенка

Вальгус стоп диагностируется при внимательном осмотре участкового педиатра, однако для подтверждения диагноза ребенка нужно показать специалисту ортопедии. Как правило, с этой целью назначается ряд дополнительных исследований:

• УЗИ суставов;
• рентген в трех проекциях;
• компьютерная плантография;
• компьютерная подометрия.

Компьютерная плантография

С помощью данного диагностического исследования можно рассчитать морфологические параметры стоп. Процедура определяет патологию по отпечатку ступни. Ребенка ставят на стекло напольного сканера голыми ногами, после чего производится сканирование . В результате,на экране компьютера ортопед видит снимок, по которому может оценить состояние ступней маленького пациента и поставить диагноз.

Компьютерная подометрия

Процедура необходима, чтобы оценить, насколько равномерно распределяется нагрузка по ступне. Компьютерная подометрия предоставляет возможность выявить патологические изменения в случаях, когда у малыша еще не проявились клинические признаки вальгусной деформации. С уточняющей целью детский ортопед может назначить дополнительно проведение УЗИ суставов.

Рентгенография стоп

Диагностический метод помогает определить расположение стоп относительно друг друга. На рентгенограммах заметны уменьшения высоты свода стопы, нарушение расположения заднего, переднего, среднего отделов ступни относительно друг друга. Кроме того, данный диагностический метод помогает выявить деформацию отдельных костей в суставах предплюсны.

УЗИ суставов

При некоторых условиях требуется проведение УЗИ суставов. Исследование проводят в лежачем положении пациента, при этом под его нижние конечности кладется валик. Голеностоп смазывают специальным гелем, который обеспечивает хороший контакт датчика с кожей. Прибор излучает высокочастотные импульсы, благодаря которым на экране аппарата УЗИ визуализируются ткани. Данный диагностический метод помогает изучить:

• кости голени;
• голеностопные суставы;
• мышцы голени;
• связки.

Лечение вальгусной деформации стопы у детей

Если своевременно не начать терапию патологии, у ребенка развивается плоскостопие и возникают другие нарушения опорно-двигательного аппарата. Целью лечения плоско-вальгусной стопы является восстановление ее нормальной формы, функций. Кроме того, с помощью определенных физиопроцедур и гимнастики происходит укрепление связочных и мышечных тканей. При наличии приобретенной формы заболевания, детям с самого начала терапии проводят курсы массажа, делают ножные ванночки, процедуры парафинотерапии, электрофореза, электростимуляции, магнитотерапии, пр.

Гипсовые повязки при врожденной деформации

Для лечения косолапости у деток может понадобиться иммобилизация конечностей при помощи гипсовых повязок. Моделирование и подбор материала проводится детским ортопедом, который учитывает тип искривления стопы и градус отклонения от нормы. Этапные гипсовые повязки используются при тяжелой деформации или, если мягкое бинтование не принесло ожидаемого эффекта. Первоначально накладывается циркулярная гипсовая повязка, фиксирующая голеностоп и ступню в положении легкой коррекции искривления .

При наложении гипсовой повязки доктор большое внимание уделяет ее формированию к выступам, углублением голени и ступни. Кончики пальцев при этом должны оставаться свободными, чтобы по ним можно было отслеживать состояние кровообращения. Спустя 5-7 суток повязку снимают и проводят ручную коррекцию вальгусной деформации. После накладывается новый фиксатор для закрепления достигнутого результата. Процедуры повторяют до полного исправления вальгусной стопы.

Ножные ванночки и лечебное плавание

Для коррекции стоп и формирования сводов правильной формы, малышу рекомендуется заниматься плаванием. При отсутствии возможности посещать бассейн можно самостоятельно выполнять определенные упражнения дома в ванной. Подходящими будут ходьба и прыжки на рельефном коврике, который стимулирует чувствительность подошв, способствует укреплению опорно-двигательного аппарата, снижает нагрузку на конечности. Раз в неделю специалисты, кроме того, рекомендуют принимать теплую хвойно-солевую ванну.

Массаж при вальгусной деформации стопы у детей

Данный метод лечения имеет общеукрепляющее действие, улучшает мышечный тонус, увеличивает подвижность суставов, способствует здоровому неврологическому развитию. Проводится лечебный массаж следующим образом:

1. Начинают с общего массажа тела, чередуя поглаживания, встряхивания, легкие поколачивания, ротации в суставах. Поочередно следует массировать каждую конечность, по ходу ребер выполнять легкие поглаживания, живот массируется по часовой стрелке. Последовательно выполняются круговые движения коленных, тазобедренных, голеностопных суставов. После ребенка нужно перевернуть на животик и по вышеописанному принципу выполнять массаж спины.
2. Далее проводят массаж ступней. Основной его целью является активизация кровообращения и тонизирование мышц ног. Проводить процедуру рекомендуется дважды в сутки (утром после пробуждения крохи и вечером после купания). Начинают с легких поглаживаний ступней, большое внимание уделяя большим пальцам и мышцам вокруг них. Слегка надавливая и разминая каждый участок стопы, переходят к внутреннем уплощенному своду, где делают легкие поколачивания и поглаживания.

Физиопроцедуры

Перечисленные ниже терапевтические методики применяются в качестве вспомогательных. Они активируют обменные процессы в тканях и улучшают поступление в них питательных веществ. Выбор физиотерапевтических процедур осуществляется врачом, при этом максимальной эффективностью отличаются:

• Электрофорез. Во время процедуры лекарство поставляется непосредственно в нужную зону без применения укола или перорального приема медикаментов. Лекарственное средство наносится на специальные салфетки или бинт, который прикладывается к ножке. После специалист подключает электроды, проводящие ток с определенной частотой, мощностью. Процедура занимает от 3 до 10 минут (длительность зависит от степени тяжести патологии).
• Магнитотерапия. Лечение подразумевает воздействие на суставы, связки, мышцы и костные ткани магнитных полей. Проводится процедура с помощью специальной установки, способной перемещать магнитное поле. Магнитотерапия помогает повысить чувствительность к медикаментам. Продолжительность процедуры составляет до 20 минут.
• Парафинотерапия. Ножки покрывают парафином, при этом обрабатываются не только ступни, но и большая часть голени. Парафинотерапия осуществляется в поликлиниках, но делать процедуру можно и в домашних условиях.

Упражнения лечебной физкультуры

Чтобы исправить отклонения пяток, доктор Комаровский и другие опытные педиатры советуют выполнять ЛФК. Упражнение для коррекции вальгусной деформации ножек очень просты. Главное условие для достижения положительного результата – заниматься с ребенком регулярно. Специальные упражнения для устранения патологии:

• сгибать, разгибать пальцы ног в положении сидя (30 секунд);
• вращать ступни по часовой стрелке, после против нее (30 секунд);
• стоя перекатываться с носков на пятки (1 минута);
• поднимаясь на носочки, тянуться руками максимально вверх (40 секунд);
• захватывать пальцами ног небольшие предметы (2 минуты);
• сводя носки, разводить пятки и наоборот (2 минуты);
• катание подошвами маленького шарика (1 минута).

Хирургическая коррекция

К операции при вальгусной деформации ступней прибегают крайне редко (лишь в 7% случаев). Хирургическое вмешательство может быть назначено в индивидуальном порядке при сильной выраженности патологии. При этом самыми распространенными методиками оперативного лечения являются:

• пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутреннюю часть ступни с удлинением ахиллова сухожилия;
• наложение аппарата внешней фиксации стопы;
• артродез таранно-ладьевидного сустава.

Ношение ортопедической обуви

Деткам с заболеванием ног обязательно нужно носить лечебную ортопедическую обувь, которая подбирается индивидуально. Ее особенность заключается в фиксации ступни с помощью специальных стелек, супинаторов, небольшого устойчивого каблучка и жестких задников. Правильную обувь выбирают не родители, а врач-ортопед, который рассказывает о продолжительности ее ношения (при постоянном использовании ортопедических ботинок могут атрофироваться мышцы). При вальгусной деформации ступней обувь должна отвечать таким требованиям:

• правильная подошва, наличие каблука Томаса, внутренняя часть которого немного длиннее, чем наружная;
• мягкий верхний кант;
• удобные застежки, хорошо фиксирующие ногу, но не травмирующие ее;
• задние и боковые части должны быть относительно жесткими и высокими, чтобы обеспечивать фиксацию голеностопного и таранно-пяточного суставов;
• ровная поверхность стельки;
• натуральная кожа снаружи и внутри.

Профилактика вальгусной стопы и прогноз

Вальгус ног может переходить в тяжелые стадии, выражаясь не только как косметический дефект, но и вызывая функциональные нарушения конечности вплоть до инвалидизации в молодом возрасте. Во избежание этого, деткам до 7-8 месяцев нужно исключить нагрузку на нижние конечности. Кроме того, рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

• соблюдение рационального режима;
• полноценное питание;
• гимнастика;
• закаливание;
• полноценный сон;
• прием витамина Д и всех необходимых микроэлементов;
• регулярное, своевременное посещение педиатра;
• правильный выбор ботинок (даже здоровые малыши носят обувь с ортопедическими стельками).

Как сделать ортопедический коврик для малыша своими руками

Замечательным профилактическим и лечебным средством от вальгуса и плоскотопия является массажный коврик. Занятия на нем воспринимаются малышами, как игра, поэтому дети охотно выполняют необходимые упражнения. Сделать ортопедический коврик можно так:

• небольшие камешки (гальку) тщательно моют, обсушивают;
• вырезают кусок ковролина (лучше с резиновой основой) такого размера, чтобы кроха смог сделать по 3-4 шага в каждую сторону;
• на приготовленный материал выдавливают клей (оптимальный вариант – жидкие гвозди), сверху выкладывают камни, плотно прижимая их к основе;
• когда клей высохнет, ковриком можно пользоваться.

Видео

Плоско вальгусная установка стоп — ортопедическая аномалия, которая характеризуется деформационными изменениями ступни, которая встречается как у взрослых, так и у детей. Деформация представляет собой нарушение поверхности ступни, когда ее средняя часть смещена вниз, а пальцы и пятка повернуты наружу. Причина аномального развития ступни кроется в слабость связок, мышц и сухожилий, когда ступня под воздействием более крепких мышц притягивается к ним. Результатом такого воздействия является формирование плоскостопия.

Плосковальгусная деформация стоп — это по сути то же плоскостопие, очень распространенный дефект, который встречается у каждого пятнадцатого жителя планеты. Заболевание трудно поддается лечению, а сам процесс лечения является длительным и проблематичным.

Причины развития патологии

В ходе эволюции наша стопа сформировалась так, чтобы принимать на себя и равномерно распределять вес человеческого тела. Роль стопы заключается в том, чтобы обеспечивать наибольшую амортизацию во время ходьбе, беге и прыжках. К тому же благодаря уникальному анатомическому строению стопы, человек ходит в вертикальном положении, не заваливаясь при этом вправо — влево, взад — вперед. Выступающие своды ступни направлены в две стороны: поперечную и продольную. Так, взрослый человек имеет в качестве опоры три точки:

• элемент большой плюсневой кости;
• пяточный бугор;
• пятая по счету плюсневая кость.

Патология встречается у молодых женщин значительно чаще, поскольку они носят обувь на высоких каблуках. Визуально ноги с такой деформацией напоминают букву «Х». В то же время пяточная кость и пальцы направлены в одну сторону (наружу), а средняя часть стопы смещена вниз.

Таким образом, развитию деформации способствует:

• слабость связочного аппарата;
• заболевания соединительной ткани;
• вес (при ожирении создается дополнительная нагрузка на стопы, что приводит к их деформации);
• ношение неудобной обуви на высоких каблуках.

Классификация патологии

В зависимости от формы искривления стопы, патология бывает трех видов:

• поперечная;
• продольная;
• комбинированная.

Продольная установка ступни — это опущение продольного свода стопы. Если при этом наблюдается нарушение походки; боль во время ходьбы и при пальпации, а деформационные изменения наблюдаются даже визуально, то можно говорить о продольной деформации ступни.

Поперечная деформация характеризуется специфическим видом стопы — она выглядит визуально распластанной. В то же время сухожилия пальцев неестественно натянуты, а искривление имеет молотообразный вид. Пациенты жалуются на боль при хождении и нарушение походки.

Комбинированная установка стопы сочетает в себе признаки как поперечной, так и продольной аномалии и называется поперечно — продольное плоскостопие. Несмотря на это, боль и разные неудобства отсутствуют.

Деформации классифицируются следующим образом:

• спастические — возникают после мышечных спазмов;
• рахитические — развиваются в результате D-гиповитаминоза;
• структурные — аномальное расположение таранной кости;
• паралитические — следствие полиомиелита;
• гиперкоррекционные — появляются как результат неудачной коррекции косолапости;
• статистические — при развитии сколиоза и нарушения осанки;
• компенсаторные — дефект развития ахиллово сухожилия, при котором кости сдвигаются внутрь;
• травматические — развиваются в результате повреждений, ушибов, вывихов и переломов;

Симптомы

Как было сказано выше, плосковальгусная деформация развивается на фоне врожденного плоскостопия. Симптомы заболевания зависят от того, какой именно участок ступни подвергся искривлению.

Например, эквино- вальгусная деформация развивается вследствие варусной или эквиноварусной ступни. Она может быть следствием патологии малоберцовых мышц. Заболевание характеризуется параличом мышц как стоп, так и голени.

При наличии «шишки» симптомы будут проявляться следующим образом:

• косточки могут воспаляться, отекать и болеть;
• большой палец искривляется внутрь, при этом такая же участь настигает и другие пальцы, они также деформируются и выпирают в виде молоточков;
• невозможно носить узкую обувь или обувь на каблуках, а порой даже удобную;
• очень часто пациенты с такой патологией носят обувь на несколько размеров больше;
• искривление большого пальца препятствует нормальному положению других пальцев, они причудливо выгибаются и также искривляются;
• длительное хождение вызывает боль и тяжесть в ногах;
• на подошве появляются натоптыши и мозоли.

Лечение патологии

Следует сразу же сказать, что диагноз плоскостопие вальгусное предполагает очень длительное и сложное лечение, которое занимает немало времени. Важно как можно быстрее диагностировать недуг и начать адекватное лечение. Время в этом случае работает против пациента, поскольку своевременно начатое лечение дает надежду на быстрое устранение недуга.

Лечение вальгусного плоскостопия включает в себя;

• лечебную физкультуру, которая направлена на коррекцию формы ступни и укрепление мышц;
• физиотерапевтические процедуры;
• ношение ортопедической обуви, стелек, супинаторов;
• использование ортопедических ортезов, брейсов и других корректоров;
• Регулярный массаж нижних конечностей и пояснично — крестцово — ягодичного участка.

Плосковальгустные стопы у детей

Следует сразу же отметить, что все вышесказанное относится к взрослому человеку с наличием данной патологией, но у маленьких детей все обстоит иначе. Практически все дети рождаются с плоскостопием, и понятно почему. Ведь их ступни на тот момент не испытывали нагрузок и они только делают первые шаги, когда их ставят на стопы. Естественно, что в этот период они неправильно ставят ножки, поскольку ходить не умеют.

Поэтому стоит различать функциональное уплощение свода ступни и анатомическое. Физиологическое уплощение является лишь этапом ортопедического развития нижних конечностей и является нормой. При достаточных нагрузках (при ходьбе по неровным поверхностям) у ребенка деформация быстро корректируется. Обычно это происходит к трем годам. Кроме того, до трех лет на подошве у ребенка существует естественная жировая прослойка, которая закрывает свод стопы. Увидеть его можно только в том случае, если поставить ребенка на носочки.

Процесс формирования свода стопы длительный, он занимает несколько лет. Поэтому говорить о анатомически правильно сформировавшейся стопе стоит не ранее пяти лет. Однако все дети разные, поэтому у кого — то этот процесс формируется раньше, а у кого-то позже. Это зависит от того, насколько ребенок физически развит и здоров, наблюдаются ли у него отклонения со стороны развития костно — мышечной системы, нарушения со стороны эндокринной и нервной системы. Но, к сожалению, существуют и случаи, когда плоскостопие становиться очевидной патологией.

В группу риска водят детки, у которых на первом году жизни диагностировали нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата, снижение мышечного тонуса, отставание в психомоторном развитии, ожирение. Последствием таких нарушений будет плосковальгусная деформация ступней.

Отклонение угла стоп от линии оси детские ортопеды измеряют в градусах. В этом случае вес тела ребенка неравномерно распределяется на ножки и наибольшую нагрузку испытывает определенный участок ступни. В данном случае это внутренний край стопы, где должен образоваться продольные свод. Поэтому терапевты называют данную патологию плосковальгусной.

Причины развития

Причинами развития недуга являются:

1. Дисплазия соединительной ткани — наиболее распространенная причина, которая возникает в результате экологического загрязнения воды, почвы и воздуха, некачественных продуктов питания. Все это приводит к аномальному развитию соединительной ткани малыша, атаке и других органов.
2. Неудобная детская обувь, которая плохо фиксирует ногу.
3. Ребенок лишен физической нагрузке (дома в саду, яслях).
4. Наследственные метаболические заболевания (заболевания щитовидной железы и диабет);
5. Наследственный остеопороз.
6. D-гиповитаминоз в следствие чего костная ткань формируется уже дефектной.
7. Нехватка кальция и фосфора, а также нарушение их всасывания в результате заболеваний ЖКТ.
8. Травмы и повреждения стопы.

Также специалисты выделяют несколько теории происхождения недуга:

• теория наследственной слабости мышечно-костной ткани;
• анатомическая теория;
• статико-механическая теория;
• вестиментарная теория.

И три степени тяжести плосковальгусного искривления:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую.

Первые симптомы патологии наблюдаются при первых шагах ребенка. Поэтому крайне важно сразу диагностировать недуг и приступить к его устранению. Если этого не сделать своевременно, то ребенка ожидает не только деформация стоп, но и голеностопных, коленных и тазобедренных суставов, нарушение осанки и искривление позвоночника. В результате перегружаются мышцы, страдают суставы и нарушаются их функции, появляются боли и нарушение походки. В очень раннем возрасте могут появиться артриты, артрозы, остеоходрозы и инвалидность.

Лечение

Лечение недуга осуществляют в следующих направлениях:

• ванночки для ног;
• массаж;
• озокеритотерапия (парафинотерапия);
• грязевые аппликации;
• физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция);
• иглоукалывание;
• плаванье;
• лечебная физкультура.

Массаж

Массаж является основным методом лечения в комплексной терапии. Он помогает расслабить костно — мышечную систему, улучшить кровообращение и трофику мышечного аппарата подошвы. Ноги ребенка массажируют в следующей последовательности:

• непосредственно перед началом массажа поглаживают ноги;
• также легкими поглаживаниями обрабатывают бедра и колени;
• разминают мышцы задней поверхности с поверхностным нажимом;
• растирают мышцы;
• проводят похлопывания ножек ребенка ладошкой;
• проводят завершающее поглаживание.

Общий массаж также начинается с поглаживаний, которые увеличивают ток крови к конечностям малыша. Движения проводят от пятки к подколенной ямке. При массаже упор делают на расслабление мышц, растирания малышу делать не надо. Если на некоторых участках необходимо сделать несколько энергичных растираний, то они должны быть одновременно легкими и энергичными. Разминания проводят подушками пальцев. Основной упор делается на поглаживание и потряхивание.

Лечебная физкультура

Гимнастические упражнения с целью лечения плоскостопия проводят на лечебном коврике, который должен иметь неровную (рельефную) поверхность. Проводя упражнения на таком коврике, одновременно происходит механический массаж ступней. Упражнения подходят для детей двух — трехлетнего возраста.

Упражнения на коврике:

• переступание с одной ноги на другой, перенос веса тела;
• стоя на одной ноге, другой проводить скользящие движения по коврику;
• положив руки на пояс, делать круговые движения туловищем то в одну, то в и другую сторону;
• одну ногу поставить впереди другой, затем делать подъем на носки и опускания на пятки;
• одной ногой опереться на пятку, а другой на носок, одновременно сделать перекат ступней от носка до пятки;
• ходьба на коврике с опорой на наружный край ступни.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение с целью коррекции плоскостопия делают крайне редко. Иссечения свода ступни делают по методу Грайса. Коррекцию дефекта проводит и в подростковом возрасте, однако применяют технику артродеза, при котором осуществляют поэтапную репозицию костей ступни для исправления свода.